糖尿病性心脏病的治疗
物治疗的两糖尿病性心脏病的治疗包括生活方式干预和药方面。
生活方式干预
生活方式干预是非常重要和必不可少的，良好的生活方式有助于糖尿病患者控制病情、改善症状，并能有效防止心血管并发症的发生与发展。
注意饮食调整采用低盐低脂饮食，增加多不饱和脂肪酸的摄入，减少饱和脂肪酸和高胆固醇食物的摄入。
适度运动坚持体育运动，并按计划逐步增加活动量，这样可以改善糖耐量和脂代谢紊乱，改善心功能。
减肥肥胖患者首先要减轻体重。
其他保持心理平衡，注意生活规律，并戒烟限酒等。
积极治疗原发病----糖尿病
由于肥胖与胰岛素抵抗是糖尿病和冠心病的共同致病因素，因此，既可减肥又可改善胰岛素抵抗的降糖药---二甲双胍，可作为糖尿病合并冠心病患者口服降糖药的首选。a-葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖苹）对心脏有确切保护作用，可减少心肌梗死等事件的发生，同样适用于合并冠心病的糖尿病患者。当然，胰岛素也是一个不错的选择。
降糖治疗中需要注意以下两点：
治疗过程中要尽量避免低血糖对于糖尿病合并冠心病患者，低血糖比高血糖更加危险，因为低血糖可以导致心绞痛发作甚至诱发心肌梗死。所以，合并冠心病的糖尿病患者应尽量避免选择降糖作用强、持续时间长的药物（如优降糖），尽量选择作用较温和的药物（如a--葡萄糖苷酶抑制剂）。
警惕降糖药物对心脏的不利影响合并冠心病的糖尿病患者在选择口服药时要特别注意，应尽量避免选择对心脏有影响的药物，例如，罗格列酮类药物（如文迪雅）可加重某些患者的水肿，故心力衰竭患者禁用。
严格控制高血压、血脂异常、肥胖等心血管病危险因素
降低血压力求使血压控制在/80毫米汞柱以下。降压药物首选血管紧张转换酶抑制剂（如洛汀新）和血管紧张素II受体拮抗剂（如厄贝沙坦），这两类药物对糖代谢和脂代谢无不良影响，而且还具有肾脏保护作用。此外，长效钙离子拮抗剂（如硝苯地平缓释片）也是个不错的选择。β受体阻滞剂（如心得安）对糖尿病患者来说虽不是绝对禁忌，但由于它能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，故一般情况下不推荐使用。
纠正脂代谢紊乱与冠心病患者一样，糖尿病患者应严格控制血脂，可采用饮食、运动和降脂药物治疗，低密度脂蛋白胆固醇增高者首选他汀类降脂药物。
降低血粘度阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，可作为糖尿病患者心脑血管事件一级预防和二级预防的常规用药，阿司匹林的常规用量通常为75--毫克/日。
针对心血管的具体病情采取相应的对症治疗
对于心动过速者，可以口服倍他乐克、心得安；对于心肌缺血者，可采用扩张冠状动脉（硝酸酯类、钙离子拮抗剂等）及活血化瘀的药物（如丹参、银杏叶制剂、极化液等）治疗；对于心肌梗死患者，应给予早期溶栓（尿激酶、链激酶等）及抗凝治疗（低分子肝素等）；并发心力衰竭者，可给予强心、利尿及扩血管药物治疗。
医院内分泌科，科室-
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