晚期非小细胞肺癌全身骨转移患者可以有更多
年12月12日，全球肿瘤医生网帮助一位晚期肺癌全身多处骨转移的患者得到了美国权威专家的会诊方案。
“50岁的廖先生年12月体检时发现肿标升高，肺部不规则团片影，纵膈淋巴结增大，全身多处骨骼放射性摄取增高。年1月，穿刺活检确诊为肺转移癌伴EGFR外显子21LR突变。廖先生开始使用EGFR抑制剂凯美纳治疗，髋关节疼痛进行性恶化，骨盆和脊柱MRI发现有多发骨转移，病情进展。年9月1日开始使用卡铂/培美曲塞/贝伐单抗联合化疗四周期后，肿标下降，病情较稳定。廖先生想要明确目前的治疗方案是否正确，还有没有更好的治疗方案，因此慕名前往全球肿瘤医生网寻求帮助，经过肿瘤专家的初步评估，建议患者接受美国权威专家的会诊意见，明确当前治疗方案是否正确，以及美国是否有最新的治疗药物及技术。全球肿瘤医生网将廖先生的病历资料整理翻译后递交至美国专家，昨天收到了专家的会诊报告，专家对患者目前的治疗及下一步方案都给出了详细的解答。以下是部分会诊内容：
会诊意见：该患者似乎已从目前的化疗方案中受益，并且在4周期后病情稳定。因此，我将考虑用培美曲塞+贝伐单抗或单药培美曲塞的维持化疗，每3-4周期治疗后重复CT复查。只要疾病保持稳定，维持治疗就可以继续。
如果有足够的原始活检组织，可以进行PD-L1免疫组织化学检测以确定在发生疾病进展后对免疫治疗应答的可能性。如果PD-L1是阴性的，但缺乏PD-L1的癌细胞的有效率小于10％，则患者仍然可以对PD-1抑制剂如nivolumab产生反
应。
患者全基因组测序没有检测到EGFR外显子21突变。缺乏血浆T不能排除耐药性突变。如果可以从无脱钙的骨转移进行肿瘤的重复活检，则我建议对该活检标本进行T突变和全EGFR测序，并进行FISH分析以评估MET扩增情况，其为EGFR抑制剂耐药的另一种可能的机制。或者，如果发生进展并且无法进行重复活检，可以考虑对没有T突变的EGFR突变患者进行osimertinib的经验性试验，具有约20％的反应率。
对于该患者，我们有免疫治疗剂与潜在的激活剂如HDAC抑制剂联合的潜在临床试验。如果他的肿瘤有MET扩增的证据，我们还有EGFR抑制剂与免疫治疗或MET抑制剂联合的临床试验。
目前，全球肿瘤医生网已为患者详细解读会诊报告，并全程指导下一步治疗方案，协助抗癌。
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