女性急性心肌梗死
导读:急性心肌梗死(AMI),是一种急性及严重的心脏状态,其成因是部分心肌的血液循环突然全部中断,心肌因无法得到足够氧气而导致的损伤,进而可危及生命。中国近年来急性心肌梗死呈明显上升趋势,在发展中国家,心肌梗死也是常见的死亡原因之一。那么,女性和男性在此疾病是有什么区别呢?近日在柳叶刀(TheLancet)上报道了女性急性心肌梗死的相关报道。
心血管疾病常常被认为是男性疾病,但从年开始,美国心血管疾病的年死亡率女性高于男性。尽管过去十年中,美国女性心血管的死亡率在大幅下降,但心血管疾病仍是美国,乃至世界的头号杀手。
为了改善女性冠心病的发病率和死亡率,美国心脏协会发布了第一个关于女性急性心肌梗死的科学声明。该声明全面的从病理生理学、流行病学、临床表现、治疗和预后诠释了女性急性心肌梗死,该声明的亮点在于阐述了上述方面的性别差异。
女性的健康在生理和心理方面都与男性不太相同,从而出现了急性心肌梗死患者的性别差异。例如,与男性相比,女性由于血管斑块侵蚀,死亡人数明显增加。尽管男女都有相同的冠心病的高危因素,但一些危险因素,例如吸烟、2型糖尿病、抑郁和精神压力等,对女性造成的影响更大。同时,临床表现中也存在着性别差异,女性更常表现为非典型症状,导致延误诊断和治疗,进而导致不良预后,增加了再住院率、再梗死率和死亡率。
虽然女性的出血风险和并发症的发生率高于男性,但指南推荐的再灌注的治疗方法并没有性别差异。在美国,女性,尤其是非白种女性,与男性相比,她们不太可能按指南推荐的治疗方法予以治疗。考虑到性别之间的差异,期望出台一个针对女性的治疗方法。多数指南也受限于临床试验中女性参与者代表性不足。为了弥补这一缺陷,决策者需要想办法使更多女性参与到心血管的临床试验中。只有通过性别差异研究,才能改善生物角度中女性预后差的格局。
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