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肺癌患者术后疼痛应如何处理

肺癌治疗可用手术、化疗、放疗等方式,不同的病理分期,不同的手术方法。现今肺癌手术治疗在安全性、手术死亡率及手术并发症发生率等方面,均有了很大改善。但手术后也常出现疼痛的症状,那么出现疼痛该怎么处理呢?

伤口疼痛是许多患者最担心的问题之一,伤口疼痛是人体应激反应的一个重要表现,是一种正常的生理心理活动。肺癌开胸手术创面大,胸部肌肉肋骨的牵拉,会导致术后伤口疼痛感明显,而病人可能会为了避免疼痛不敢做深呼吸以及咳嗽排痰。同时,也给病人带来了焦虑的情绪,焦虑情绪越严重,机体的痛阈越低,心理上高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高。

肺癌术后患者,应该选择两种姿势睡觉。

一种是向手术部位侧卧1/4卧位或平卧,这样能够防止纵隔摆动,尤其是全肺切除后。

另一种是半卧位,因为半卧位可使肺活量增加10%~15%,使胸部和膈肌活动度增加,从而增加气体交换面积,改善通气。

术后通常有两种方法减轻创口疼痛。

一种方法是在静脉或硬膜外腔留置手术后镇痛泵注药,该方法可以持续、平稳地减轻疼痛,但部分患者有较明显的头晕、恶心等不适;

另一种方法是在疼痛剧烈时肌肉注射止痛药,该方法止痛效果好,但持续时间短,通常可持续2~4小时。胸外科手术后3天内疼痛最为剧烈,以后逐渐缓解。也有个别患者疼痛轻微。手术后常用的止痛药都有不同程度的抑制肠胃运动的副作用,会影响患者下床活动的恢复,但短期使用不会产生依赖性。

最后,应协助患者采取舒适体位,避免牵拉引起的疼痛,给他们创造一个安静、舒适的环境是非常有必要的。

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