肩痛肩周炎下
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(原创编号：蓝枫·)
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导致肩痛的原因，既可以是外伤，也可以是非外伤性的。
外伤性肩痛，最常见的就是肌肉拉伤了。包括肩袖肌群、斜方肌、菱形肌、三角肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌等。
外伤性肩痛病史明确，通过查体和影像学检查排除骨折、脱位、半脱位等情况后，做出肌肉拉伤的诊断并不难。
临床上最容易困扰患者、引起混淆的病情，往往是非外伤性肩痛。
蓝枫在《上篇》中与大家讨论过，非外伤性肩痛的最常见病因：冈上肌撞击综合征。
今天，蓝枫将与大家探讨另一种常见的病因，称为胸腔出口综合征（TOS）。
名字听着很拗口吧？
临床症状更是极易混淆！
从肩部、背部、上臂、肘关节、前臂，直到手掌、手背、手指，所有这些部位的疼痛不适，都有可能是TOS引起的……
因为TOS的致病点在肩部，所以通常将这种疾病归属于「肩痛」的讨论范畴。
那么，什么叫「胸腔出口」呢？
略有医学常识的朋友，应该都知道：
上肢的神经，起源于颈椎
上肢的动脉，起源于锁骨下动脉
神经和血管，都从颈胸相连的部位（胸腔出口），延伸到肩部和上肢
参考上面这张图片，大家可以想象得出，这个狭窄而繁忙的「胸腔出口」，非常容易受到周边结构的挤压，包括：
锁骨下压
第一肋骨上抬
颈部的斜角肌
胸部的胸小肌
其他导致「胸腔出口」变窄的因素
