典型案例小细胞肺癌复发伴重度营养紊乱
小细胞肺癌复发伴重度营养紊乱
肿瘤营养与代谢治疗科
医院（省医西区）
（合肥）
祝某某，男性，62岁。因“小细胞肺癌局限期”，.10至.2外院接受“伊立替康+顺铂”化疗6周期，达完全缓解（CR）。.3行头颅预防性放疗，DT26Gy/13f。.5.21影像学评估小细胞肺癌化疗后局部复发，无远处转移。
.6医院行“奈达铂+依托铂苷”化疗1周期，随即出现重度呕吐、乏力、双耳听力下降，视物模糊，及IV度骨髓抑制。一般情况差。
.6.26返回原籍安徽就诊。因“小细胞肺癌化疗后缓解3月，复发1月化疗后，呕吐20天”入住我科。入院诊断：1.小细胞肺癌复发（局限期）；2.电解质紊乱（重度低钠血症、低钾血症）；3重度营养不良（PG-SGA评级C级）；4.重度肠动力功能障碍；5重度骨髓抑制；6.2型糖尿病；7.高血压（高危）。经营养代谢治疗、修复肠动力功能、升白、升血小板，一周后患者状况明显改善。
联合营养代谢治疗和肠功能维护下，7个月内间断实施化疗。.7.7行“EP（顺铂+依托泊苷）”化疗，出现轻度消化道不良反应，IV度骨髓抑制。因EP化疗未明显缓解（.7.31CT评估病灶稳定），和患者体力活动状态明显好转，.8.4更换方案“紫杉醇+伊立替康”化疗，两周重复。轻度消化道不良反应，重度低钠血症出现短暂缓解，仍IV°骨髓抑制。因为顾忌糖皮质激素的用量不宜过大，.8.25起采用“紫杉醇脂质体+伊立替康”2周期。阶段评估：病灶缩小超50%（.09.15CT）。.9.22至.4.1，行第3-10次化疗，患者营养状态和低钠血症逐步缓解并恢复正常，乏力、嗜睡、幻觉症状消失。因局部仍有病灶残留（.04.27CT），于.05.03转入放疗科行放疗。
点评恶性肿瘤的活跃生长，给机体带来了营养代谢紊乱。营养代谢治疗为患者接受化疗创造身体条件，为患者争取了生还的机会，化疗打击肿瘤，相关营养代谢紊乱才会得到有效遏制。化疗与营养代谢治疗科相辅相成。
图片来自网络
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