肺癌筛查低剂量螺旋CT
据央视新闻报道，过去十年间，肺癌发病率和死亡率居首位，5年生存率为16.1%。而肺癌早期没有明显的症状，当胸痛、发热、气促、痰中带血等症状时，有可能肺癌已经发展到一定程度了。那怎么筛查出早期肺癌，提高治愈率就成为当下群众最关心的话题美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量螺旋CT筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。低剂量CT胸部扫描辐射剂量仅为常规CT的26%，大大降低了受检者的受辐射剂量。低剂量螺旋CT与胸片比较研究表明，胸片主要局限性是敏感性低，特别是小肺癌诊断的敏感性低。病变密度低和胸部正常组织重叠是不能早期发现病变的主要原因。有研究指出，低剂量螺旋CT肺部结节和支气管病变的检出率为16%，较胸片检出率的7%提高了两倍以上。低剂量螺旋CT检查易显示小肺癌(直径≤20mm)，特别对周围型小肺癌，其肿瘤的发现率是胸片发现率的10倍左右。低剂量螺旋CT对早期肺癌(I期)的检出率明显高于胸片，早期治疗后有更高的生存率。到目前为止，多数研究已证实，胸片对早期肺癌的诊断作用已逐渐减小，胸片检查并未改变肺癌患者的死亡率。而低剂量螺旋CT能明显降低肺癌的死亡率。同时，由于早期肺癌手术往往创伤更小，术后患者生存质量更高，总体治疗的费用也较晚期肺癌明显减少。低剂量螺旋CT筛查的费用仅稍高于常规胸片，而其费效比则远高于常规胸片。低剂量螺旋CT与常规剂量CT比较研究证实，低剂量CT扫描技术能满足胸部CT平扫的诊断要求，在疾病的检出和定性方面已能和常规剂量CT扫描一致。低剂量螺旋CT图像并未降低肺实质、弥漫性病变的图像质量，未降低CT图像的信噪比。低剂量螺旋CT的肺结节检出率与结节的大小有关。总体来说，低剂量螺旋CT对肺结节的检出与标准剂量CT之间无明显差异。因此，采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求，又降低了X线辐射剂量。符合国际放射线防护委员会(ICRP)对辐射防护正当化及最优化的要求。综上所述，低剂量螺旋CT对肺部筛查有助于发现早期肺癌，特别是周围型非小细胞肺癌，其诊出率约为胸片的10倍。同时，大大降低了肺癌患者的死亡率。因其较少的辐射量，有效的降低了医源性辐射引起恶性病变的风险。综合各方面因素，低剂量螺旋CT是早期肺癌筛查的最佳方法。
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