书接上回肩痛的科学就诊与治疗
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肩痛发生了，怎么办？
基本原则：
1、疼痛1-3天内，减少肩部活动，注意保暖，适当服用止痛药；
2、超过3天，去医院；
3、到医院，看肩痛，哪个科室最在行？
康复医学科、疼痛科、关节外科、运动医学科
康复医学科、疼痛科、关节外科、运动医学科
康复医学科、疼痛科、关节外科、运动医学科
4、不要挂错号，不要随便听从别人介绍；
5、很多患者需要进行MRI检查；
6、一定要在一位医生那里，治疗5-7天后，再去评价疗效与水平。
MRI（核磁共振）对肩痛的诊断有用处吗？
MRI能够清晰的显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构，是诊断关节损伤与疾病的最好检查手段。
正常的肩关节囊较为松弛，在腋窝部形成袋状皱褶。冻结肩/粘连性关节囊炎的MRI可见到隐窝消失，边缘皱缩，关节囊增厚水肿，喙肱三角处纤维化，喙肱韧带增厚。
另外，MRI对于诊断中老年常见的肩袖损伤也有重要的作用，可以清晰的显示肩袖损伤的部位及程度。
好吧，大家最关心的来了：
肩关节疼痛该如何科学治疗？
两大目标：
1、缓解疼痛
2、恢复关节活动度
缓解疼痛有什么办法？
止痛药物：西乐葆、芬必得、扶他林、布洛芬、氯唑沙宗……
缓解疼痛有什么办法？
痛点局部封闭：
肩前的结节间沟、肩下方的节盂下缘、肩峰下关节腔内、同侧颈部压痛点等。
缓解疼痛有什么办法？
肩关节腔注射：
关节腔注射玻璃酸钠。
怎么恢复关节活动度？
肩关节功能锻炼：康复治疗
1、物理因子治疗（理疗）；
2、运动疗法
3、针灸；
4、推拿手法；
5、中药熏洗、外敷
冻结肩/粘连性关节囊炎需要手术吗？
对于病程长，疼痛重，经保守治疗疗效差，严重影响工作和生活者，可以选择肩关节镜下松解手术治疗。
肩关节镜下松解手术是微创手术，切口小，手术时间约半小时，疼痛缓解和关节活动度恢复较快。
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