到日本接受高度专业医疗服务
到日本接受高度专业医疗服务
到国外接受外科手术或先进的高度医疗服务,从来都不是一件非常容易的事情。
如何找到最符合自己的权威医师?如何快速预约?如何赴日治疗?这些都是让患者及家属头疼不已的事情。除此之外,在因特网和各种通讯手段极其发达的今天,我得到的信息是否真实,价格是否合理,仍然是阻挠国内患者到国外接受最先进治疗的最大绊脚石。
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②有来自日本厚生劳动省(相当于我国卫生部)的最权威统计数据,客观公正地引荐实力专家。
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高度医疗服务---心血管内科介绍
医院心血管内科尤其擅长治疗心血管和代谢方面的疾病。诊断服务包括超声波、CT、心肌显像、核磁共振成像、心电检查(切除)以及针对缺血性心脏病和心律不齐实施的血管内介入检查,同时也在高血压、血脂异常、先天性心脏病以及心衰领域展开各种治疗。
医院心血管内科在动脉硬化、血脂异常、高血压、心绞痛、心肌梗塞的基础研究和临床调查领域都在国际上享有盛名,并拥有多名学术专家,能够在一般内科和心脏病领域开展高质量的教育和研究。医院还有一个24小时随时待命开放的心脏抢救室和冠心病监护室(CCU),这也是医院心脏病中心的一部分。
医院心血管内科在以下两个领域拥有血管内介入治疗的权威专家。①缺血性心脏病②慢性冠脉完全闭塞。
缺血性心脏病
缺血性心脏病的主要原因在于:为心脏供给营养的冠状动脉出现硬化,导致血管的堵塞、狭窄或痉挛。下图最左边是正常的动脉血管。出现动脉硬化后,就像下图中间显示的一样,在冠状动脉内会产生粥样状物质的积聚,并引起血流不畅。这种状态持续恶化,粥样状物质附近会形成血栓,堵塞血管,见下图最右。
下图是实际发生动脉硬化后的血管标本。
冠状动脉血管出现血流障碍会引起心脏缺血,并出现胸痛、胸闷等临床症状,最终引起致死性的心律不齐或严重的心衰。心绞痛和急性心肌梗塞是典型的缺血性心脏病。
造成各种缺血性心脏病的主要危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、老龄和肥胖等。随着近年来饮食习惯的欧美化,代谢异常和糖尿病患者急速增加,亚洲地区缺血性心脏病的患者数也有增加的趋势。
心绞痛是缺血性心脏病的一种,它以突然出现的胸痛、胸闷、发冷、左上肢或颈部的麻痹为显著特征。心绞痛的发作一般在几分钟之内会得到改善,服用硝酸甘油有显著疗效。与心绞痛发作相比,心肌梗塞更为严重。由于心脏冠状动脉完全堵塞,心肌无法得到供血,会导致心肌坏死。急性心肌梗塞如果得不到及时的抢救,患者很容易死亡。
冠状动脉内的血管介入是治疗缺血性心脏病的一种方法。这种血管内介入治疗指:从大腿根部、手腕或肘部的动脉处插入直径大约2毫米的细管(也叫做导管),直达心脏的冠状动脉,并配合造影成像,检查或治疗心脏冠状动脉的病变。
冠状动脉支架术利用气囊或者金属支架,扩张被堵塞的血管,让血流开通,从而改善心肌的缺血状态。近年来,冠状动脉支架术的发展突飞猛进,尤其是搭载有溶解性药剂的金属支架问世后,治疗成绩有着显著的提高。
医院心血管内科尤其擅长治疗以心绞痛、心肌梗塞为代表的各种缺血性心脏病,其血管内介入成绩也一直位居日本前列。心血管内科实施的心血管内介入检查数量每年达1,件以上,其中微导管治疗成绩每年有大约-件,并不断增加。优异的治疗成绩也意味着安全性的保障。目前经皮冠状动脉形成术的致死性合并症发生率控制在0.1%以下。
慢性冠脉完全闭塞(CoronaryChronicTotalOcculusions)
慢性冠脉完全闭塞简称CTOs,是一种发生在心脏冠状动脉处的慢性(超过3个月以上)闭塞病变。有研究报告称,在接受冠状动脉造影患者里,大约18%-52%的患者罹患此种慢性病变。慢性冠脉完全闭塞也属于缺血性心脏病,然而它与一般的心绞痛和心肌梗塞不同的是,患者的冠状动脉发生%或接近%的堵塞。由于冠状动脉慢性闭塞,周边形成侧枝循环来补救血液供给。即使没有急性症状,心脏一直处于慢性缺血,一旦周边侧枝也发生堵塞事故,患者的预后存在极大的风险。
近年来以PCI(经皮冠状动脉血管内介入手术)为代表的血管内介入治疗日益普及,但是对于慢性冠脉完全闭塞仍然以心脏外科的搭桥手术为主。这是由于CTO-PCI,即针对CPO的血管内介入是一个十分棘手的过程,而且并发症的风险也很高。针对CTO的PCI治疗被认为是心血管内介入治疗中最难攻克的堡垒。对于CTO患者来讲,究竟哪种治疗方式更好呢?
年,日本发表了以J-CTO登录为名的J-CTO评分预估系统。这个评分系统可以在30分钟以内事先预测血管内介入治疗的微细导管成功打通闭塞病变的可能性。其独立影像预测变数包括重度钙化,闭塞枝内弯曲以及闭塞段长度大于20毫米等等。根据此项评分预估系统,患者可以事先了解自己是否适合PCI手术。
同时,主刀医生的PCI经验也是决定CTO-PCI成功与否的关键。多项报告指出,对于CTO-PCI经验少的医师很容易造成CTO-PCI治疗的失败。
在保证CTO患者生存质量的研究中,相对于开胸搭桥手术,CTO-PCI治疗拥有微创低侵袭,术后恢复时间短等的优点。比如,开胸搭桥手术最短也需要两周的住院时间,而CTO-PCI术只需要2晚3天的住院天数。然而CTO-PCI也有其局限性:再狭窄率以及暴露于放射线内的时间。
尽管欧洲与美国在目前的CTO治疗指南中还没有积极扩大CTO-PCI的适应范围,但是它仅仅是建立在基于目前的CTO-PCI发展数据评价上的。有关CTO治疗最新的研究指出,越来越先进的介入治疗设备以及越来越高的CTO-PCI成功率可以带给CTO患者更大的希望。理性的患者和经验丰富的CTO-PCI专业医师将是决定患者选择适合自己治疗方案的关键因素。
高度医疗服务---脑血管疾病
医院是日本国内外科手术症例数最多的医疗机构之一,其脑神经外科中心也是日本国内最优秀的脑外科专业团队之一。
医院脑神经外科在脑神经外科疾病的广泛领域拥有经验丰富的脑外科专家,涉足领域包括:脑卒中、脑血管疾病、脑神经与脊柱肿瘤、脊椎和周围神经疾病、外伤性脑损伤、运动障碍、小儿脑外科疾病。医院脑神经外科中心致力于提供以患者为中心的医疗服务,并组建有一个跨学科的专业团队。团队包括脑神经外科专家、脑神经内科专家、急救医学专家、护士、康复人员和其他事务人员。医院脑神经外科中心擅长颅底外科手术、血管内手术、定位和功能脑神经手术以及神经内视镜手术。
医院脑外科尤其在以下三个领域保持着优异的治疗成绩,它们分别是①脑动脉瘤;②缺血性脑血管病;③脑血管病后的康复训练。
脑动脉瘤
脑动脉瘤是在颅内动脉处发生的囊状鼓起。
许多脑动脉瘤在破裂前没有任何症状。很多人医院接受MRI核磁共振检查,从而偶然地发现脑动脉瘤。脑动脉瘤一旦破裂,会造成脑内蛛膜网下腔出血。脑内蛛膜网下腔出血是一种致死率很高的疾病,一旦出血后,三分之一的患者死亡,三分之一的患者会留下半身不遂或失语等严重的后遗症。仅仅只有剩余的三分之一的患者可以幸运地回归日常生活。
当然不是所有的脑动脉瘤都会破裂。有报告显示,有脑动脉瘤的患者其一生中不会发生破裂的概率是50%-80%。然而如果你具有以下特征,脑动脉瘤破裂的机率将会增加:芬兰人和日本人;高血压;高龄;动脉瘤超过7毫米;有蛛膜网下腔出血史;动脉瘤发生在前交通动脉、后交通动脉、后方循环等。
为了预防脑内蛛膜网下腔出血,可以考虑对未破裂脑动脉瘤患者实施外科手术。这需要从以下三方面考虑。第一,脑动脉瘤固有的破裂风险(大小、形状和部位)。第二,患者的生活习惯、健康状态、年龄、价值观、环境条件等个人因素。第三,外科手术的必要性以及治疗所伴随的风险。
对于脑动脉瘤的治疗方式也大致分为三种。第一,保守观察。但是观察期间内需要控制血压等风险因子,并实行定期的检查追踪。如果脑动脉瘤破裂的风险超过外科手术的风险,患者本人也希望积极治疗时,可以考虑余下两种方式。弹簧圈栓塞术(血管内导管治疗)和脑动脉瘤颈夹闭术(开颅手术)。
脑动脉瘤弹簧圈栓塞术无需开颅。医师会根据X光成像画面指引,将微细导管从大腿根部的动脉血管插入直至脑动脉瘤。然后从微细导管内诱导出更细更柔软的白金质地的弹簧圈填满脑动脉瘤。由此,动脉内的血液不会流向脑动脉瘤内,也就达到了防止出血的目的。与开颅手术相比,弹簧圈栓塞术给患者带来的身体负担小,适宜于高龄或有各种并发症的患者。脑动脉瘤颈夹闭术需要在全身麻醉下切开颅骨进行。医师会使用显微镜操作,夹住动脉瘤的根部从而防止破裂。
医院脑神经外科在脑血管内弹簧圈栓塞术上一直保持着优异的治疗成绩。根据日本厚生劳动省每年发布的统计数据,医院近年来实施的脑血管内弹簧圈栓塞术一直排名全国前十位。不仅手术症例数多,医院脑外科在实施弹簧圈栓塞术方面更加重视安全性和效率性。他们在弹簧圈栓塞术上出现后遗症的风险只有不到1%,这与同业标准的风险率5%相比,安全性指数相当高。
缺血性脑血管病(包括颅内动脉粥样硬化性疾病)
缺血性脑血管疾病是指,由于脑血管内出现狭窄或堵塞使血流受阻,从而导致神经细胞缺氧并坏死的疾病。一旦受损的脑细胞无法再生,因此会损伤患者的神经功能并留下严重的后遗症。如果对于脑血管病变不加以及时治疗,还会威胁患者生命。我们把24小时以内可以自行恢复的暂时症状称为暂时性的缺血性发作,如果神经细胞的损伤不可逆转,则称之为脑梗阻。
脑梗阻大致分为三类:心源性脑梗阻、粥样硬化血栓性脑梗阻和腔隙性脑梗阻。心源性脑梗阻是指由于心率不齐等原因在心脏血管内形成血栓并通过血流运行至脑部,引起脑血管堵塞的病变。粥样硬化血栓性脑梗阻的原因在于颅内大血管的动脉硬化。腔隙性脑梗阻通常由脑内小穿通动脉发生堵塞引起。高血压是其主要原因。
最近对于这些缺血性脑血管病变,除了药物治疗和外科手术以外,更加重视微创型的血管内手术,包括利用支架回收血栓、气球导管以及利用支架进行血管扩张术等。
脑血管病后的康复训练
脑血管病是指,包括脑卒中在内的各种颅内血管病变。无论血管破裂还是血管堵塞,一旦由此导致周围神经细胞受损,就会造成各种感觉或运动功能的异常或失调。比如手脚发麻,无法平衡身体,不能独立行走等等。
对于脑卒中后患者,现代医学鼓励尽早实施科学的康复训练。没有科学的康复训练,只会导致身体功能的进一步恶化,而有计划有针对性的专业康复毫无疑问地可以对患者产生积极的影响。
对于脑卒中患者来讲,国内外越来越多的研究和临床经验显示长期的卧床休养不仅不利于患者改善各种日常生活动作,还会造成肌肉萎缩以及运动功能的大幅度减退。
为了最大限度地减少脑卒中后遗症,日本脑神经医学界近年来一直致力于针对患者积极开展智能化康复训练。智能化康复训练是指,利用机器人的帮助,提高患者的康复意识,扩大患者的康复训练范围。其中,最引人注目的一项成绩是日本Cyberdyne公司成功研制开发出HAL(HybridAssistiveLimb)--动力支援腿。它的动作原理如下:当我们要做出某个动作时,会从大脑神经传出指令到肌肉部分。这时,可以从肌肉表面的皮肤检出微弱的生体电气信号。HAL--动力支援腿捕获到这种信号后就会通过机器力量控制,帮助患者完成各种他们想做的动作。通过HAL的定期训练,患者不仅可以实现他们想要做而又无法完成的动作,还能将成功动作持续地反馈到大脑,改善曾经一度失调的功能,进而刺激功能再生。
通过HAL--动力支援腿的科学康复训练,很多脑卒中患者改善了原来的运动功能麻痹、协调运动障碍以及步行困难。
目前,在日本使用HAL—动力支援腿对脑血管病后患者实医院仅限于医院脑神经外科等为医院以及国立医疗机构。
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