文峰聊科研胸部放疗治疗广泛期小细胞肺
今天介绍的是一篇年发表在Lancet上的关于广泛期小细胞肺癌胸部放疗的三期临床研究，探讨了广泛期小细胞肺癌患者胸部放疗的获益情况。
Introduction:
小细胞肺癌目前占肺癌的13%，且多数处于广泛期。针对小细胞肺癌患者，4-6个疗程的铂类非维持化疗方案是小细胞肺癌的标准疗法。然而，过去几十年小细胞肺癌的生存率改善十分有限。其两年生存率不到5%，中位疾病进展时间只有4-6个月。化疗、分子靶向药物及维持型化疗方案均无法改善小细胞肺癌患者预后。虽然大多数方法已经证明是不成功的，但一个值得注意的例外是预防性头颅照射。在该临床实验中，症状性脑转移的发生率显著低于对照组（15%vs40%），且1年生存率提高（27%vs13%）。
小细胞肺癌胸部肿瘤病灶的控制仍是一大难题。以往研究显示，75%以上的小细胞肺癌患者在化疗后胸腔病灶持续存在，并在确诊后一年发生进展。不过有研究显示胸部放疗能够使小细胞肺癌患者获益。然而，小细胞肺癌患者推荐性胸部放疗的证据仍然不足。因此，作者评价了胸部放疗在接受过化疗的小细胞肺癌患者中的疗效情况。
Trialprofileandbaselinecharacteristics:
从.1.18-.12.21共收录了名小细胞肺癌患者，按1:1分别纳入胸部放疗组和非胸部放疗组。两组间患者基线特征基本一致，无显著差异，没有患者在入组时存在脑部或胸膜转移。毒副反应方面，胸部放疗组3级以上毒副反应发生率稍高于非胸部放疗组（26vs18，P=0.28）。
OSandOSat1yearinsubgroups:
第1年的两组间的总生存率并没有显著差异（33%vs28%）。中位总生存期均为8个月。但随着时间的推进，两组间的生存率出现明显差异，在18个月时为16%比对照组的9%，二在第二年时为13%比3%。而在性别、年龄、既往化疗疗效、ECOG评分以及不同转移部位方面，两组间的第一天生存率没有任何差异。
PFS:
胸部放疗组和非放疗组间无进展生存期之间存在细微差别，胸部放疗组的中位无进展生存时间较对照组延长1月。但胸部放疗组显著减少了小细胞肺癌患者胸部病灶的进展情况。
结论:
1.胸部放疗能改善化疗后小细胞肺癌患者的长期预后。
2.胸部放疗大幅度降低了小细胞肺癌患者胸部病灶的进展发生率。
3.对于以往接受过化疗的小细胞肺癌患者可以考虑接受胸部放疗。
文献来源：SlotmanBJ,TinterenHV,PraagJO,etal.Useofthoracicradiotherapyforextensivestagesmall-celllungcancer:aphase3randomisedcontrolledtrial[J].Lancet,,():36-42.
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