李小飞肺癌的个体化治疗及N2分期的治疗
肺癌在中国十分常见，目前的治疗仍是以外科手术为主的综合治疗。未来肺癌的治疗发展方向是个体化、精准化，在临床治疗过程中也需全程贯彻这个理念。所谓个体化治疗，是医生根据患者的个人身体状况和病变条件的综合情况对其采取的一个最适合的治疗方式，这是我们所期望的境界。实现个体化治疗并不简单，因为我们对患者致病原因并不清楚，在治疗过程中所依据的都是大众化数据，并不是依据患者制定的，从大众数据回归到个人再探讨应该实施哪种治疗策略是非常困难的。我想在未来的数年或数十年，这都是我们需要努力的方向。过去中医采取望闻问切、把脉的诊断方式，根据每个患者病情的不同给予适当治疗，实际上就是个体化治疗。我们在肺癌的综合治疗过程中，可以结合古代中医，更多地汲取精华，来实现个体化治疗的目标。
N2分期肺癌的治疗策略由于很多数据表明分期为N2之后的患者手术效果不理想，所以目前临床中将N2作为肺癌手术的界限。很多中国肺癌患者也正因此认为做不做手术都是一样的，从而不愿意采取手术治疗，但事实并非如此。目前我国患者采取手术治疗时多数已是中晚期肺癌，即使不做手术，采取化疗的效果也不理想，我们不说内科治疗效果不好而只说外科治疗不好是不公平的。
随着诊断水平的不断提高，我国逐步与世界同步，对患者的术前诊断越来越早，也越来越精准。例如采取低剂量螺旋CT筛查，在患者肺癌早期即可诊断出来，这类患者的术后效果很好。而对于术后效果不好的患者，手术后需要进行辅助治疗。最早期的肺癌在4-6mm时就可以被发现，此时没有淋巴结转移，术后的效果肯定是很好的。临床中患者术后效果不好的主要是存在淋巴结转移的情况，这类患者预后就不能很肯定。作为外科或内科医生就要明白对于N2肺癌患者手术术后要给予辅助治疗，以巩固疗效、提高生存率。当然，在这过程中还有很多细节需要我们研究，比如N2阳性、淋巴结阳性，其在数量上是否有差别，这都我们进一步研究。
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