高压氧与急性心肌梗死
高压氧与急性心肌梗死
疾病概述
1）急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断而导致心肌缺血坏死，临床上以剧烈持久的胸骨后疼痛、特殊的心电图改变、血清心肌酶增高，伴心率失常、心衰等并发症，死亡率较高。
2）本病男性多于女性。吸烟、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病是易患因素。
3）临床表现胸骨后剧烈疼痛，向左肩、左臂、左手放射，其疼痛的性质、部位、时间与平时心绞痛发生规律不同，并伴烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死感。多次含硝酸甘油不能缓解。
4）约95%以上的患者在急性期发生各种心律失常，可引发猝死。心源性休克和心力衰竭是急性心肌梗死的早期常见并发症。部分患者可以出现恶心、呕吐，也可出现嗜睡、意识障碍、失语等脑供血不足症状。患者一般于第二天开始低热（38℃左右），周内消退。
高压氧治疗机理
1）改善梗死病灶及其周边组织氧供，使病灶区域损伤的心肌细胞修复，缩小梗死灶的范围。迅速提高动脉血氧分压；增加动脉血氧含量；增加毛细血管内血液氧的弥散距离，加大向病灶供氧能力；增加心腔血液内氧心内膜下心肌弥散的距离和供氧量。
2）增加病灶区域吞噬细胞图吞噬和消化破碎的细胞残片，加速病灶的清除，为组织修复准备条件。
3）加速病灶区域纤维组织和肉芽组织增生，加速组织修复。
4）加速病灶区域侧支循环建立和毛细血管再生，改善向病灶区域供血。
5）因氧的供应改善，能量产生增多，酸性代谢产物减少，细胞内外离子浓度差恢复，心肌细胞的极化状态恢复正常，心肌细胞的兴奋性、应激性、传导性恢复，纠正心肌细胞的电不稳定性。使心律失常得以恢复。
6）增加心肌细胞供氧，改善心肌细胞收缩功能，改善和控制心力衰竭和休克。
7）迅速纠正肺水肿。
8）纠正周身各脏器缺氧状态。
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