小樊议关节你不了解的肩痛2
克宽克仁彰信兆民宽厚仁爱
肩膀疼？
但感觉不是“肩周炎”，也不是上一期小樊为大家介绍的“肩峰下撞击综合征”（点击阅读：小樊议关节丨你不能不了解的肩痛（1）），那是怎么回事呢？咳咳，肩痛病症并不止上面两种哦！这一期，小樊将继续带大家来了解另一类常见的肩痛病症——肩胛上盂唇损伤。??????
1、什么是肩胛上盂唇？
人体的肩关节是一个球窝关节，即是由凹面和凸面组成。肩胛骨形成的关节盂形成凹面，肱骨头形成凸面，由此形成了凹凸结构的盂肱关节。
盂肱关节的灵活性很高，换句话说，就需要有各种不同的机制来维持盂肱关节的稳定性。关节盂作为凹面仅仅覆盖了20%-30%的肱骨头，这对于活动度要求很高的盂肱关节来说是不够的。因此，在关节盂上就形成了唇样的结构，我们就叫做盂唇。
盂唇结构的存在增加了关节盂对肱骨头的覆盖面积达50%以上，大大提高了盂肱关节的稳定性，并帮助形成负压，可使得肱骨头在静止和活动状态下都能够紧紧地贴住关节盂。所以，盂唇是肩关节不可缺少的一部分。上盂唇就是指盂唇的上部。
2、什么情况下会导致肩胛上盂唇损伤？
我们已经知道盂唇对于盂肱关节主要起稳定的作用。但是单纯靠盂唇稳定是不够的。上一期提到肩关节周围肌肉的力量是肩关节稳定装置中的重要组成部分，所以，如果肩关节周围肌肉力量不够，对盂唇的负荷就会增加，由此可能引发上盂唇损伤。
在日常生活活动中，很多动作都会用到肩关节周围肌肉。比如在抛掷物体的动作中，在即将抛出去和用力抛出去的一瞬间，这两个时间点由于肌肉用力会对盂唇产生一个牵拉的力量，这种突然的拉力很容易形成上盂唇损伤。
3、如何判断是否有上盂唇损伤？
一般盂唇损伤会有肩关节弥漫性的疼痛，伴有肩关节不稳，肩关节有滑动的感觉，并且在手上举过头的动作在会听到肩关节“咔咔”的响声。如果平时有此症状医院就诊，确定是否有肩关节盂唇的损伤。
医院，骨科医生会对患者基本情况进行了解，根据情况转介到康复医学部，此时，骨科物理治疗师就会进行全面的物理评估和治疗。
首先进行姿势评估，并了解肩关节活动情况，然后手法确定肩关节软组织紧张程度，并进行肩胛上盂唇损伤的物理测试。
4、如何进行肩胛上盂唇损伤的康复治疗？
导致肩胛上盂唇损伤的病因很多，针对不同的病因，治疗方法也有所区别。在纠正姿势的前提下，会进行相应的物理治疗：包括手法治疗、运动疗法和物理因子治疗等。同时，医生也会根据病情开具口服药物及注射药物。一般此类损伤的康复治疗会持续7周左右。其中运动疗法主要包括以下内容：
（往对侧身体牵伸）
（背阔肌牵伸）
（瑜伽平衡柱下背阔肌和肩胛下肌活动）
（肩胛骨肌肉力量训练）
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特别提示：有肩痛症状的朋友们，在不确定肩痛原医院就诊治疗，在更加专业的治疗下才会获得更好的疗效，不可盲目治疗，不然会适得其反。
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医院骨科物理治疗小组
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（左一：陈春秀；图中：陈隽侠；右一：樊怡）
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