该放弃肺癌的全脑放疗吗
英国研究者PaulaMulvenna等报告的大规模随机对照试验QUARTZ研究显示，全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移患者无额外的临床获益。值得注意的是，所有广泛转移患者，均不适宜手术或立体定向放疗。（年欧洲呼吸年会;Lancet.年9月5日在线版）
研究者指出，对于年龄小于60岁的患者，全脑放疗尚存在生存获益。最佳支持治疗（OSC）联合全脑放疗（WBRT）对比单纯OSC，患者的中位生存期分别为10.4周和7.6周。因此，优化全脑放疗，在适宜的时间给予合适的患者，会引发更优的个体化治疗策略。同时，对于KPS评分至少70分的和原发肺癌控制较好的患者，WBRT尚有生存获益优势。
QUARTZ研究是一项Ⅲ期、随机、非劣效性研究，从年至年自69家英国中和3家澳大利亚中心入组患者（中位年龄66岁），并随机分OSC+WBRT组（例）和单纯OSC组（例）。
在主要研究终点是质量调整生命年（QALY）方面，联合组的为46.4天，单纯组的为41.7天，两组差异4.7天。证实全脑放疗仅有轻微的优势。例患者中有例死亡，预计的中位生存期分别为9.2周和8.5周。作者和评论专家均强调：自从QUARTZ研究开始以来，晚期非小细胞肺癌患者的系统治疗方面有了较大的改变。靶向药物，如TKI或ALK抑制剂已被证明有“颅内效益”，应推荐EGFR突变和ALK重排患者一线应用。因此，该研究结果“姗姗来迟”了。多达30%的非小细胞肺癌患者存在或进展为脑转移。常规应用WBRT联合类固醇的方法起源于20世纪50~60年代，虽一直被寄予希望，但临床获益甚微。近年来，非小细胞肺癌患者脑转移的治疗趋向于神经外科或立体定向放疗。截至目前，仅脑部单个转移病灶的患者在接受全脑放疗联合术后或立体定向放疗才有显著的生存获益。
转自全球肿瘤快讯
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