小疾病大隐患牙痛咽喉痛，可能是心梗

小疾病大隐患！牙痛、咽喉痛，可能是心梗！

生活中，当中老年人突发牙痛、咽部疼痛等症状时，人们普遍认为是“上火”，不太重视。你知道吗，这可能正是急性心肌梗死的非典型症状。

急性心梗为冠心病的严重类型，是临床上常见急危重症之一，其病情凶险，病死率高。典型心肌梗死症状患者结合相干检查诊断其实不困难。但面对急性心梗的非典型症状，及时准确地为患者做出诊断，就得依托医师的丰富经验了。

——唠叨

患者，您好！牙痛、咽喉痛，可能是心梗

文/刘姿含李玉华

案例回放：

年近花甲的赵老师退休在家，生活安逸，突然有一日在漫步时出现牙痛伴咽部疼痛，延续几分钟后减缓，当时未曾重视。1天后于休息状态下再次产生牙痛，且疼痛剧烈，伴随出汗，医院救治。结果查口腔、牙齿均未发现异常，医生随即给予止痛、清热解毒药物口服，但牙痛症状不能减缓。医院救治，急诊科查心电图显示广泛前壁心肌梗死，立即住院进行了参与医治。植入心脏冠脉支架后，赵老师的牙痛很快得到了减缓。但因救治较晚，心功能遭到了较大的影响。

急性心梗的“非典型症状”

流行病学研究显示，16.67%～33.33%急性心梗患者症状表现不典型，除牙痛、咽部疼痛外，上腹部、颈部、下颌、右肩部等多个部位疼痛也是急性心梗的非典型症状，乃至少数病人表现为恶心、呕吐，很容易误诊。

分析认为，心脏感觉纤维进入脊髓后与上腹部脏器的感觉纤维共同聚合于同一脊髓神经元，经同一途径上传，因此心脏感觉冲动传入丘脑和大脑皮质后产生腹痛的感觉。患者表现为突发上腹痛，多数伴恶心、呕吐，易误诊为急性胃肠炎；有的伴反射性腹肌痉挛，出现局部压痛，常被误诊为急性胰腺炎、胆囊炎、胃痉挛等；有的因心排血量下降、组织灌注不足、休克等而至胃肠供血不足及老年人胃肠功能消退，出现肠麻痹误诊为肠梗阻。

既往有冠心病史，或有动脉硬化易患因素患者，包括高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史的患者，出现上述非典型症状时，要警惕产生急性心肌梗死的可能性。

急性心梗的常见诱因

1.过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏负担明显加重，心肌需氧量突然增加。冠心病患者的冠状动脉已产生硬化、狭窄，不能充分扩大而造成心肌短时间内缺血；缺血缺氧又可引发动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时致使急性心肌梗死。

2.激动：有些急性心肌梗死患者是由于激动、紧张、愤怒等剧烈情绪变化引发。

3.暴饮暴食：进食大量含高脂肪、高热量的食品后，血脂突然升高，致使血粘稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上构成血栓，引发急性心肌梗死。

4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能引发急性心肌梗死。这就是医生们吩咐冠心病患者要十分注意御寒保暖的缘由。

5.便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够重视。临床上，因便秘时用力屏气而致使心梗的老年人其实不少见。

小贴士：急性心梗的紧急处理

怀疑产生急性心肌梗死时不要惊惶，应让患者就地躺卧床，不可搬动患者；有条件者尽快吸入氧气，舌下含硝酸甘油片，并拨打急救；当地没有救护车时，医院尽快医治，医院，避免使心肌梗死面积扩大或产生心脏骤停。

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——选自《家庭医学》合订本

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