肺癌治疗问题须知19
浅谈肺癌病人咯血、呕血、痰中带血的原因
原创石牛山
经常会有肺癌病人或者家属询问，为什么病人会咯血、呕血、痰中带血的这个问题。为了使大家对此有个比较清楚的认识，石牛山根据自己的浅见，谈一点看法。
肺癌病人咯血、呕血、痰中带血丝，原因应该是：
一、下呼吸道病变。
如果血是经胸部咳嗽而出，在医学上被称为“咯血”，这主要是肺癌患者病情有所进展，导致肺、支气管器官或喉部位的病变引起。咯血伴随咳嗽，是比较不佳的一种情形，通常是肿瘤治疗预后较差的外部表现，这个问题我曾在《谈谈观察的重要性和方法》一文中有过阐述。咳嗽加咯血是个比较揪心并需要引为重视的事情，此时必须应尽快做个肺部CT检查，看看病灶的变化。
二、消化道病变。
表现为不咳嗽而是伴随呕吐出现，称为“呕血”，这表明肺癌患者胃、食道有病变或其他消化系统器官病变。肺癌晚期出现远处转移，包括不常见的消化道转移也是有的。我们群里的王兄（昵称：傻马难骑），上个月十四日晚上尚能吃三碗粥，半夜大呕血而离世，尸体虽未解剖，但基本可以判断是消化道大出血的原因造成的。消化道出血早期还是有一定症状的，像傻马难骑这种无任何症状而发生大呕血确实是罕见的。
三、咽部病变。
咽部出血通常由各种咽部疾病引发。比如咽炎导致咽部黏膜充血，小血管扩张，血管壁受炎症侵害而通透性增强，加上炎性分泌物刺激而产生的剧烈咳嗽，很容易使毛细血管破裂，出现咽部分泌物染血，或痰中有血丝这种现象，这跟肺癌转移无关。但咽喉部的肺癌转移也不是绝对没有，不过毕竟少之又少就是了。
总之，肺癌病人出现咯血、呕血或痰中带血，首先不能惊慌失措，应尽快检查找出原因，再对症下药施治。不要一出现什么异常，就跟肺癌联系在一起，草木皆兵也大可不必。要知道，癌症是个大病，我们不能把病人与健康人作比较，处处以健康人的标准来评判病人，癌症患者出现一些反常插曲实属正常。还是那句老话：出现任何情况，既重视它也藐视它，才能与癌共舞。
年4月16日
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