科技前沿间充质干细胞治疗心肌梗死

Strauer等将10例接受过标准治疗的心肌梗死患者，利用导管经冠状动脉进行了自体骨髓单个核细胞移植，3个月后移植组的梗死区面积明显下降，梗死区的室壁运动速度明显上升，移植组左心室的收缩末期容积、收缩率、梗死区的灌注均有显著改善[1]。浙医院对23例原发性扩张型心肌病患者，经冠状动脉内移植自身骨髓间充质干细胞治疗，结果表明可降低扩张型心肌病患者血浆B型利钠肽水平，在一定程度上增加运动耐量，无明显的致心律失常、栓塞和免疫炎症反应[2]。

目前用于心肌梗死治疗的干细胞主要有骨髓间充质干细胞、胚胎干细胞、胎盘干细胞、脐带血干细胞在内的多种干细胞。骨髓MSC移植改善心功能的可能机制[3]为：

（1）移植细胞给心室壁提供了强有力的构架，能有效限制心肌的纤维化和坏死部位的扩张，改善心肌收缩性；增加其顺应性和弹性，并能与宿主的心肌细胞形成偶联，参与心脏的同步收缩。

（2）移植的骨髓干细胞能表达多种细胞因子、生长因子、促血管生成因子，从而促进细胞增殖和血管再生。

（3）血管再生有利于侧支循环建立，以及移植细胞的长期生存，抑制梗死区扩大与心肌细胞凋亡。

（4）骨髓干细胞能表达肌钙蛋白-1和connexin-43分子等心脏特异性标记物，这与心脏功能的改善密切相关。

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