您当前所在的位置是:心肌梗塞 > 疾病检查

困扰肺癌患者家属的常见问题

肺癌的治疗与预后和肿瘤的分期密不可分

通俗的理解肺癌的分期:I期(A/B)指早期;II期(A/B)中期;II期(A/B)局部晚期;ⅢA期前的患者多可通过手术治疗达到肺癌根治机会;Ⅳ期(A/B)晚期,多已无手术治疗机会。

以下是肺癌病人家属对医生提出的常见问题。

1、化疗与不化疗对病人的病情有多大影响?

答:肺癌病人有3种以下情况需要化疗,理由如下:

1)术前化疗:IIIA期(局部晚期)患者化疗后手术优于单纯手术,ⅢA期患者的诱导化疗后手术,生存期明显长于单纯手术。

2)手术后辅助化疗:非小细胞肺癌术后的化疗有助于控制原发灶和微小转移灶。研究发现,术后化疗能使IB期(复发高危者)、II期和部分III期患者的5年生存率提高约5%。

3)晚期非小细胞肺癌治疗:随着不断有新药出现,患者生存期得以逐渐延长。上一世纪70年代只有顺铂用于肺癌治疗,晚期患者的中位生存期只有2-4个月,以后随着新药不断地问世,生存期逐步延长,目前所有晚期患者的总生存期已超过了一年。(如果靶向治疗有效,中位生存期已可达3年)。

2、术后恢复情况与术前有好转吗?

答:这个问题有点怪,那就按照我的理解回答吧,他意思是手术有效吗?到目前为止,外科手术治疗是唯一让部分肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌,也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小,然后争取手术切除。如病变范围较小,术后合理安排综合治疗,绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人,如IA期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈,无需化疗、放疗等手段。

3、病人晚期还有多长时间?

答:当患者家属问我答案,我的回答是不知道!说实话,说一个肺癌患者可以活多久就像预测一个人可以活多久一样难。肺癌患者到底可以活多久,因素很多,最重要的因素是患者的分期,分期越晚生存期越短,其次与是否合并有其他疾病,家属是否全力支持,治疗是否规范等等有关,肺癌的治疗日新月异,新的治疗手段越来越多。IA期肺癌手术治愈率可达95%,目前所有晚期患者的总生存期已超过了一年。(如果靶向治疗有效,中位生存期已可达3年)。

4、中药治疗对病人有帮助吗?

答:我给病人和家属的回答其实很简单,戒烟戒酒不要乱吃中药,再加上高蛋白低脂新鲜蔬菜水果饮食。现代医学也被称为循证医学。所谓的循证,就是要有证据。诊断上讲证据,治疗上更要有证据。在证据面前,很多想入非非的治疗方法,就露丑了。至今为止,绝大多数(激进的人甚至认为%),中成药基本上都没有经过严格的检验,连有效、无效都不知道,很多人劝人家使用中药的一个主要原因,就是所谓的中药无毒副作用。其实,中药不仅有毒,而且很多毒副作用被有意或无意的视而不见。任何药物都是有毒副作用,但在使用中,权衡利弊是医生的最低行为准则。在任何药物上写上“毒副作用不明”,就违背医学行为中的最低伦理原则,所以必须禁止。

5、化疗的成功率有多大?对病人的帮助有多大?

答:这个问题与第一个问题是一样的意思,我这里回答一下哪些病人应该化疗吧!一般来讲,患者入院后会经医生进行详细及专业评估。

1)1.体力状况评分晚期肺癌患者,也就是说,评分2分者,不可以化疗。

2)II期以上肺癌术后患者的辅助治疗,也就是说,术后诊断为IA期和部分IB期非小细胞肺癌化疗有害无益。

3)具有高危因素(低分化肿瘤,包括神经内分泌肿瘤,但除外高分化的神经内分泌肿瘤;脉管癌栓;脏层胸膜受侵;楔形切除;肿瘤4cm;不完全的淋巴结取样)的Ib期肺癌的患者考虑术后辅助化疗。

4)T4、N3期肺癌的根治性同步放化疗;也就是说,部分病人同期放化疗效果更好。

5)N2(T1-3)期患者的新辅助治疗。也就是说部分ⅢA和ⅢB非小细胞肺癌手术前需要化疗

6、病人病情还有恶化的可能吗?

答:有可能的,即使是肺癌根治术的病人,术后依然有可能复发转移。

7、病人出院后的复查以及护理饮食需要注意些什么?

8、家属应该做些什么?

答:其实,家属有时候更需要帮助,这个时候,家属可以寻求一些专业的心理咨询师得到专业指导。7、8两个问题一起回答,分为3类情况。

(1)第一种:肺癌术后的注意事项:

医院前与经治医生讨论有关出院后的恢复及下一步的可能治疗计划,下次来院随诊的时间。刚出院时体力及活动均较差,呼吸时仍感不适甚至气短,当有疲乏感时应及时休息。

活动有助于循环、呼吸肺功能及体能的恢复,要做到及早开始,循序渐进,量力而行。出院头几天在他人的照料下下地活动并服用止痛药物缓解疼痛,在医生的指导下只要你自己觉得可以恢复工作就应及时恢复。

在西方只要上肢无疼痛能自如的活动,感觉坐下无不适时即可恢复驾车。在医生的指导下只要可能就应逐渐尽快地恢复各项日常工作、体育锻炼和性生活。如果进展良好术后两个月可恢复轻体力活动,但总的来说恢复较慢,甚至术后6个月患者的活动仍然因气短受到限制。

6~8周以内应避免剧烈甚至是突然的剧烈运动。注意伤口护理,出院后即可淋浴,但忌用过热过冷的水、过于刺激的肥皂。6~8周伤口轻微的肿胀、瘙痒、疼痛及麻木是术后的正常表现。遵医嘱按时服用医嘱药尤其是止痛药,这有助于呼吸功能和体能的恢复,止痛药一般不会形成所谓的依赖,不要等到疼痛明显时才服用。

(2)第二种:肺癌化疗后注意事项:

1)出院后注意多休息,多饮水,适当锻炼增强体质。

2)避免劳累,特别注意在白细胞减低期间避免受凉感冒,尽量少去人口拥挤的公共场所。

3)合理膳食,多进食高蛋白、高纤维素易消化食物,少食油腻、辛辣食品。

4)定期复查血常规,如有白细胞、血小板降低,及时门诊处理。白细胞下降多开始于化疗停药后5-7天,应开始监测血常规,至10天左右达到最低点,在低水平维持2~3天,即开始回升,历时5-7天恢复至正常,可口服药物。血小板下降时注意有无皮肤出血点,牙龈出血及鼻出血,避免摔倒、磕碰等。

5)遵医嘱按时服用出院所带药物,不可自行停药、换药及增减药量,如有问题及时与医生联系。

6)从化疗用药第一天算起,一般化疗周期为21~28天,按照病房主管医生约定您预约的时间继续住院治疗。

7)如出现突发病情变化,如白细胞减低出现发热,应尽快回院就诊。

(3)第三种:肺癌术后化疗后或者晚期肺癌治疗稳定之后的注意事项:

1)禁止患者吸烟,防止促进肿瘤复发;有肺功能减退的,要指导病人逐步增加运动量进行肺功能锻炼;术后要经常注意病人恢复情况,若有复发,医院请医师会诊,决定是否行放射治疗或化疗;

2)要经常注意病人有无发热、剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等,发现上述症状,医院就诊;同时,医院作胸部CT检查。

3)患者一定要保持乐观开朗的心态,坚信肺癌是完全有可能治愈的,正确对待自己的病情和治疗期间的副反应,积极配合治疗。

9、根据病人的身体素质有专门的化疗方案吗?

答:这是目前诊断不同病理类型的化疗方案。

1)对于腺癌及大细胞癌患者,培美曲塞疗效优于多西他赛,而毒副反应低于多西他赛。

2)对于非鳞癌患者,顺铂+培美曲塞疗效优于顺铂+吉西他滨,毒性低于顺铂+吉西他滨。

3)两药方案被接受,加用第三种药物上升了反应率,但没有提高生存率,单药可以选择性应用于某些患者。

4)一线化疗1-2周期后评价化疗疗效,然后每2-4周期评价。

5)维持治疗:连续的维持治疗是指使用4-6周期的一线方案后,选择一线治疗中的一种药物维持至疾病进展或不能耐受;更换药物维持治疗指未选择一线治疗方案中的药物。

10、最后希望医生给病人一些好的引导、建议,减少心里压力。

答:从3个方面给予一些建议:

1)心态:经过外科手术等治疗措施,肺癌是完全有可能治愈的,因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。

2)饮食:维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。

3)保养:您要重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生上呼吸道感染,应及时就医用药,彻底治疗,以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留,避免吸入二手烟。









































北京中科医院好不好
海南白癜风医院


转载请注明:http://www.ezrgo.com/jbjc/6900.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: