一文读懂CSCO肺癌指南9大推荐
《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌诊疗指南.V1》基于我国医疗资源实际情况，为各个部分制定基本策略和可选策略。本文整理了其中的核心要点，赶快收藏吧！
作者丨赖军明
来源丨医学界肿瘤频道
一
NSCLC的治疗
1.IA、IB期原发性NSCLC的治疗
IA期非小细胞不建议辅助化疗，IB期非小细胞肺癌（包括有高危因素的肺癌），由于缺乏高级别证据的支持，一般不推荐辅助化疗（证据级别2A）
2.IIA、IIB期原发性NSCLC的治疗
可选辅助化疗方案包括：长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞（非鳞癌）/吉西他滨+顺铂/卡铂（2A类证据）
3.可手术IIIA期（T3N1、T4N0-1和T1-3N2）原发性肺癌的治疗
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗
定义：
①同侧纵隔淋巴结多枚转移成巨大肿块或多站转移（IIIA：T1-3N2或IIIB：T4N2）
②对侧肺门、纵隔淋巴结，或同、对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移（IIIB：T1-4N3）
③病灶侵犯心脏、主动脉、和食管（IIIB：T4N0-1）
5.IV期驱动基因阳性NSCLC的治疗
?EGFR突变患者一线治疗
多个随机对照研究显示，厄洛替尼或吉非替尼对比化疗可显著改善患者的PFS，其中最重要的IPASS研究表明，对于有EGFR突变的患者，吉非替尼组的PFS明显优于化疗组，相反，对于没有EGFR突变的患者，化疗组的PFS明显优于吉非替尼组。EGFR-TKIs是EGFR基因突的晚期NSCLC患者一线治疗的标志选择。
?ALK阳性患者：一线治疗推荐
PROFILE研究证实一线克唑替尼治疗明显优于标准含铂化疗，中位PFS：10.9vs7.0月（P0.），ORR：74%vs45%（P0.）
PROFILE研究表明亚裔人群一线克唑替尼治疗明显优于标准含铂化疗（NCT01639）
6.IV期无驱动基因、NSCLC的治疗
含铂双药方案：顺铂/卡铂+吉西他滨、顺铂/卡铂+多西他赛、顺铂/卡铂+紫杉醇、顺铂/卡铂+长春瑞滨、顺铂/卡铂+培美曲塞（非鳞癌）。
对于非鳞癌NSCLC的治疗，其中培美曲塞联合顺铂较吉西他滨联合化疗显著延长生存期。
7.IV期孤立性转移NSCLC的治疗
?孤立脑或肾上腺转移
?孤立性骨转移的处理
二
SCLC的治疗
1.局限期小细胞肺癌的治疗
?T1-2，N0期治疗推荐
化疗方案：依托泊苷+顺铂/卡铂
?超过T1-2，N0治疗推荐
化疗方案：依托泊苷+顺铂/卡铂
2.广泛期小细胞肺癌的治疗
?无局部症状或无脑转移
化疗方案：依托泊苷+顺铂/卡铂、伊立替康+顺铂/卡铂（1类证据）
?有局部症状
?伴脑转移
CSCO证据级别1A类证据：基于高水平证据（严谨的Meta分析或RCT结果），专家组有统一共识；
1B类证据：基于高水平证据（严谨的Meta分析或RCT结果），专家组有小争议；
2A类证据：基于低水平证据，专家组有统一认识；
2B类证据：基于低水平证据，专家组无统一认识，但争议不大；
3类证据：专家组存在较大争议。
参考资料：
MokTS,WuYL,ThongprasertS,etal.GefitiniborCarboplatin-PaclitaxelinPulmonaryAdenocarcinoma[J].NewEnglandJournalofMedicine,,(10):10-10.
SolomonBJ,etal.NEnglJMed.Dec4;（23）：-77.
ScagliottiGV,etal.JClinOncol.Jul20;26（21）：-51.
赞赏
