专家回复你了肺癌病友提问精选
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问题精选
病友：
本人确珍非小细胞肺腺癌晚期。现服易瑞沙30天已有控制积液也控制了。还需要中药治疗吗？有推荐吗？
徐医生：
既然服易瑞沙30天病情已有控制，积液也控制了那么下一步就还要继续坚持服用易瑞沙，直到发现有复发进展或者耐药，靶向药物耐药之后，腺癌可以考虑选择培美曲赛。可以选用的中药范围很广，这个具体的方子可以到当地比较有口碑的医生那里实地就诊，因为中药的服用是要根据各个人的体质配的。建议：既然病情控制住了，服药方面就要继续。服用中药如果能起到一个锦上添花的辅助作用，那就更好。
病友：
51岁，女。肺癌晚期，有骨转。每天在吃止痛药。医院化疗的六个疗程。现在吃靶向药，一个月。检查效果不错。现在胃不舒服，有什么好的办法吗？
徐医生：
这个情况还是很幸运的，化疗后在靶向药维持期间感觉整体状况不错，但是我们首先要分清楚，你现在的情况不错是前面六个周期化疗取得的作用，还是说完成六个周期化疗之后吃靶向药有客观的证据证明（比如肿瘤标志物降低、肿瘤大小缩小）是靶向药起了作用？靶向药是真正起了作用还是起了安慰剂的作用，这个我们要分清楚。现在胃不舒服可能是一些口服止痛药对胃的刺激，比如吗啡这些容易引起排便困难、大便干结、胃肠道刺激这些问题。可以加一些保护胃黏膜的药物，或者考虑改用吗啡贴片。对于你现在这个情况，给的最大建议就是一定要弄清楚靶向药是不是真的有效还是仅仅起到了安慰剂的作用。当然，如果经济条件允许，吃着也无所谓。
病友：
请问医生。肺腺癌晚期。恶性胸水。怎么治疗？之前治疗过。用恩度胸灌3疗程。无效用顺铂胸灌3次。胸水还是反复涨。请教怎么治？
徐医生：
胸水之所以没控制好可能是因为治肿瘤最基本的方案没有选择好，最基本的方案没控制好胸水，单纯往胸腔里给药效果不会太好。控制肺癌胸水可以考虑贝伐单抗+化疗，对于控制转移性的胸水有一定的作用，可以尝试一下。
病友：
男，58岁，有30年吸烟史，于年2月查处左肺门中心型肺鳞癌，2.1*4.0，现已化疗四疗程。辅助中药，接下来该怎么办？
徐医生：
中心型肺癌，根据你这个大小，做手术的话切除范围太大，损伤太大了，如果你的主治医生让你做四个周期的化疗，说明前两个周期化疗是有效的，肿瘤应该有缩小，不知道你现在复查过了没有，肿瘤大小有没有小到一定的程度，可以去接受手术。因为现在针对中央型的肺癌，大小太大的话，一般提倡手术前的辅助化疗，让肿瘤大小达到做手术的标准，下一步要做的就是复查CT，请主治医生评估一下可不可以做手术，如果不能做手术，化疗坐满六个周期以后，鳞癌可以考虑放疗。
病友：
医生，你好，我爸肺癌放疗过后老是发高烧是怎么回事？请问用什么药好？是不是很多病人都有这个情况？
徐医生：
发烧有很多种可能，最常见的，从好的方面来看，就是比较大的肿瘤在放疗后会坏死，坏死后会出现液化，感染这些问题，放疗期间身体比较虚弱，比如白细胞低下，出现了全身性的感染。医院进行规范的抗感染治疗，特别要注意警惕有没有出现败血症、白细胞持续偏低之类情况，要把白细胞补上去，增强免疫力，这样可能配合抗感染治疗效果会更好。那如果是肿瘤比较大，放疗完发烧会难控制，一定要在医生的指导下好好处理。
病友：
医生，我是4月中旬发现的，大细胞肺癌，4.5×5.6，进行化疗可以和中药一起进行么？谢谢您
徐医生：
化疗期间，中西药是可以配合的，但是化疗期间胃肠道的刺激比较大，所以配的中药一定要合适，减少对胃肠道的刺激。改善补水造血功能的中药方子是可以考虑的。调节脾胃功能，促进食欲的中药是很好的，因为化疗期间最常见的副作用就是消化道反应和补水抑制。关键点就是配的中药方子主要以改善肠胃功能、促进消化、提升补水造血功能等为主。因为中药本身要攻击癌细胞的话，配的药物是很毒的，这类方案不建议用。因为化疗毒副作用已经不少了。因为你已经在化疗了，不建议再选用毒性中药。如果单独选用中药就可以。
病友：
您好！我爸肺腺癌多处骨转移，基因19突变，症状稍咳嗽白痰，胸部夜间有疼痛，排便不畅，精神状态可。现在吃印版易瑞沙十天左右，无明显副作用，输液一次唑来磷酸。我想咨询的是，这种情况下可以中药调理吗？还有中药有没有办法让靶向药更长时间发挥作用，尽量晚点出现耐药？一旦耐药下一步我们该怎么治疗？谢谢！
徐医生：
可以的，希望能买到正宗的印版易瑞沙，唑来磷酸每个月要打一次，为了防止骨转移中药靶向联合维持治疗，可以控制肿瘤生长，但中药可以延缓靶向药的耐药，所以可以尽早和中药联合治疗。
病友：
医生你好！我是一名低分化肺腺癌患者，做了四次化疗后，又口服克唑替昵靶向药一个月后，拍CT片子显示病灶较前略有缩小，但右侧胸腔有少量积液，是不是病情又严重了，还是有其他原因？还有就是在服靶向药期间能否吃中药？谢谢！
徐医生：
服靶向药期间可以吃中药，中药联合靶向治疗增加抗肿瘤的效果，一个是中药可以延缓靶向药的耐药，右侧胸腔有少量积液，是不是病情又严重这个现在不好判断，一般如果是营养没跟上可以多吃点肉和鸡蛋，加强营养。
病友：
你好，我在去年5月份确诊为肺腺癌，化疗3次后，做基因检测，服用易瑞沙至今。今年4月22日例行随访，CT显示无明显变化，后随访通过。4月26日进行了CEA检测，发现CEA值为.3。医院做了全面检查，腹部CT，腹部彩超，心脏彩超，全身骨扫描，脑部核磁共振，结果一切正常。请问CEA值升高一定是癌细胞转移了吗？
徐医生：
CEA值升高肯定会有问题，可能在哪个地方转移了或者复发，除了口服汤药之外，医院肿瘤科还要静脉输入抗肿瘤的中药药，看能不能降下来，如果降不下来，建议做个肺的CT。
病友：
徐主任您好！我术后十五天开始喝中药，术后两个半月时复查，之后打日达仙，中药之后吃吃停停，这几天中药不在喝了，我现在背部疲劳，左手容易发麻，有时胸口闷堵，胃疼，有时胸口疼，夜尿两到三次，影响睡眠，请问主任，我中药还要坚持喝吗？左肺现在这种状况能改善吗？背部疲劳与肺部有关吗？谢谢！
徐医生：
胸口闷堵，胃疼，有时胸口疼、背部疲劳这个跟肺部手术有关，胃疼可能本来就有胃病，可以吃点保护胃的药，中药一般要坚持吃，饭后吃，左肺情况是可以改善的，像你症状那么多一般要2到三周要调一次方子。
病友：
父亲化疗耐受力差，只化疗了两次，现在术后八个月，现在喘的厉害，不能怎么动，即使不动说喘就喘，还有就是很多浓痰，很费劲才咳出来，医院说和术后来差不多，可是出院小结让我感觉有进展，最近查血都在正常范围，请问1.咳嗽是什么引起的，怎么缓解？2.如果正在发展，接下来如何治疗，可以上靶向药吗？
徐医生：
是术后引起的哮喘还是本来就有，这个还要弄清楚。此外感冒、或者肺部炎症、肿瘤复发也可引起咳嗽，一般中医治疗咳嗽可以辨证，比较有效，也可以找西药治疗，选择阿斯美对症止咳的药吃吃看。如果基因突变或者肿瘤复发的话可以考虑靶向药，如果没有的话不建议上靶向药，中医治疗防复发防转移并且可以改善一些不良症状，早就应该中药干预的。
病友：
徐主任，你好！我妈妈肺腺癌四期，骨转，EGFR19突变，吃特罗凯一月，目前咳嗽减轻，有些胸痛，脖子也不舒服，请问还需要辅助其他治疗吗？骨转针需要打吗？多久复查一次，需要复查什么？期待您的回复！
徐医生：
骨转针每个月打一次，如果是评估特罗凯效果，一般是两个月复查一次，如果是针对病情，我们一般是三个月复查一次，如果平时有什么不适，随时都可以复查。
病友：
徐医生好！我于去年10医院确诊为早期肺癌，并于当月22日手术，术后病理为1b期大细胞肺癌，术后医生曾要我做一个疗程的化疗，第一次化疗就出肝损，医生让我停止化疗了，医院吃中药调理，都说大细胞肺癌预后差，复发率高，我想问一下我目前除了中药调理，还有什么更好的方案可防止复发，现在我很着急，也很担心。
徐医生：
其实你这个1b期不是很严重，主要是放松心情，调整心态。你越着急越对自己不利。此外，生活习惯也要适当调整，中药还是要继续喝，虽说大细胞肺癌预后差，复发率高。但是治疗好转的也大有人在，你现在越乐观越对病情有帮助。
病友：
您好大夫我爸53一个月前ct支气管镜活捡确诊为肺腺癌晚期由于家庭条件有限目前在家打消炎针现在每晚咳嗽严重影响睡眠胸闷气喘下肢肿胀应该怎么办求求大夫为我指路赐我良方解除我爸病痛谢谢您
徐医生：
肿瘤病灶压迫气管引起的咳嗽，如果肿块没有缩小是没法根本解决的，此外，下肢肿胀必须注意有没有血栓，建议化疗，基因检测也是很有必要，家庭经济有限，如果基因突变就可以吃印版易瑞沙。西医治疗的同时也可以中医治疗。
病友：
今天1月做肺癌手术～左肺下叶，手术后双肺严重感染，ICH治疗感染控制后出院，因08年做了心脏瓣膜手术，这次手术又感染，身体虚弱主治医生不建议化疗。术后一个开始吃凯美纳，每月复查ct显示右肺还有感染，但血项不高，但痰多，跪求主任帮帮，现在咋治疗。前几天做骨扫描后双手发黑，是咋了？
徐医生：
右肺有感染，但血项不高有可能是前面手术没做好，有发烧吗？痰多用中药，这是中医的强项，开一些清痰利润的方子。至于骨扫描双手发黑这个不好解释，因为一般骨转移是不会发黑的，你可以到皮肤科看看是不是皮肤方面的原因。（仅供参考）
病友：
我爸爸年3月15在重庆医院做肺癌手术，是肺鳞癌T2AMONO,目前做了两次化疗。想问教授医生，煎服中药是在4次常规化疗完后再吃，还是在每次化疗间歇期吃。还有一直在吃安康欣和红豆杉，以后吃煎服中药这两种药可以一起吃吗。还有做了两次化疗血小板60，如何提高，饮食和药物？
徐医生：
确诊的时候就可以开始吃，跟化疗同时进行，但是安康欣和红豆杉不建议在化疗期间吃，可以等化疗结束后吃。关于血小板，你这个数值还可以，开中药的时候跟医生说一下加一点提升血小板的药物，都是有效的，食物方面，羊肉狗肉不要吃，鸡肉少吃，辛辣食物不要吃。
病友：
徐主任您好！我父亲今年56岁，查出右肺下叶占位，考虑周围性肺癌，团块最大径4.5cm，隆突下增大淋巴结，最大径2.8cm，考虑转移。右肺中叶及下叶炎性病变
目前没有骨转移，气管镜和肺部穿刺未能取得切片病理。医院不能确诊恶性肿瘤，计划直接手术，再取病理切片。请问，未能明确病理直接手术是否合理？医院建议先化疗后手术，此方式是否可行？淋巴部分手术能否清除干净？
徐医生：
未能明确病理直接手术是合理的，因为你有肿块就有手术指针，没有病理类型是不能直接做化疗的，但是淋巴结大于2cm就要考虑转移，手术后再确认进一步的治疗方案。淋巴结大于2cm就要考虑转移。
病友：
你好，我父亲15年12月30日检查出伏壁状肺腺癌，长的很快，到目前没有手术机会了。胸膜转移，现在疼痛难忍，止痛药也渐渐不管用，吃着易瑞沙，请医生指点疼痛怎么缓解，还应该采取什么治疗措施。谢谢！
徐医生：
一般用奥斯康定，逐渐增加剂量，可以控制疼痛。开一些活血止痛的中药，买点贴的芬太尼，一般疼痛可以控制。不要太担心了。
病友：
您好，徐医生。我爸爸一月确诊肺腺癌，骨扫描显示第九肋骨有浓聚，怀疑骨转，请教医师：骨扫描显示有浓聚一定是骨转移吗？问当地的医生有建议每月打唑来膦酸针的，也有建议不用打观察随访的。现在爸爸骨痛方面没症状，请教医生，您觉得用不用打唑来膦酸针呢？谢谢。
徐医生：
浓聚不一定是骨转移，可以半年做一次检查，也可以做一次磁共振，不知道以前有没有受过伤，因为受过伤也可能肋骨有浓聚，所以建议观察随访，唑来膦酸针可以不打。
病友：
徐主任您好，我父亲患低分化的肺腺癌3A期，外因子19突变，年元月胸腔镜手术加四次化疗，四个月脑转和骨转，接受全颅放疗和易瑞沙靶向治疗，中药调理。目前，已服用易瑞沙7个月，除胸部有点不适外，其他状况还好。请问，1、多久复查一次，怎么查，查哪些，5个月是不是太久了？2、如何白癜风怎样治疗最快白癫风能治吗
