超哥讲堂解读肺癌晚期治疗专家共识
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年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国家癌症登记点的数据。报告显示，全国每天约1万人确诊癌症；到85岁，一个人患癌风险36%；肺癌为发病率、死亡率双率第一；
肺癌问题越来越引起人们的重视，随着空气污染越来越严重，笔者认为肺癌在未来的几年甚至几十年一直会成为发病率和死亡率最高的癌症。
笔者是药学人员，现参考中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会制定的《中国原发性肺癌诊疗规范》，主要从药学角度，和大家普及一下，肺癌的分类，临床表现，和内科治疗原则。
一.肺癌分类
按解剖学部位分类
1．中央型肺癌发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。
2．周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，多见腺癌。
按组织病理学分类
1．非小细胞肺癌(NSCLC)。约80%的肺癌患者属于这种类型。a.鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。最易发生于主支气管腔，发展成息肉或无蒂肿块，阻塞管腔引起阻塞性肺炎。有时也可发展成周围型，倾向于形成中央性坏死和空洞。b.腺癌：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌、实体癌黏液形成。癌可发生于肺外周，保持在原位很长时间。或呈弥漫型，侵犯肺叶的大部分，甚至波及一侧或两侧肺。c.大细胞癌：包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌。可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。
d,其他。
2.小细胞肺癌(SCLC)。约20%的肺癌患者属于这种类型。包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。
对于肺癌的这种类型区分是非常重要的，因为不同的肺癌类型，治疗手段和策略是不一样的。
二.临床表现
晚期肺癌患者可出现刺激性干咳、咯血、胸痛、发热、气促等症状。当肿瘤在胸内蔓延侵及周围组织时，可导致声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征（superiorvenacavalobstructionsyndrome）、霍纳氏综合征（Hornersyndrome）、胸腔积液及心包积液等。远处转移至脑、骨、肝、肾上腺及其他器官时，可引起相应器官转移的临床表现。
三.内科治疗
晚期肺癌应采用以全身治疗为主的综合治疗，根据患者的病理类型、分子遗传学特征以及患者的机体状态制定个体化的治疗策略，以期最大程度地延长患者生存时间、控制疾病进展程度、提高生活质量。
关于NSCLC的化疗
分为一线化疗，维持治疗，二三线化疗。
一线化疗：长春瑞滨、吉西他滨、多西他赛、紫杉醇联合铂类是最常见的含铂两药联合化疗方案。对于非鳞癌NSCLC，培美曲塞联合顺铂方案疗效明显优于吉西他滨联合顺铂方案，并且耐受性更好。
紫杉醇（白蛋白结合型）（paclitaxel,Abraxane）联合卡铂是另一个新的一线治疗晚期NSCLC的有效方案。III期临床试验结果显示，对于晚期肺鳞癌患者紫杉醇（白蛋白结合型）联合卡铂方案的总有效率明显高于紫杉醇联合卡铂方案，而对于非鳞癌NSCLC患者两方案的总有效率相似。紫杉醇（白蛋白结合型）严重周围神经毒性及中性粒细胞减少的发生率明显低于紫杉醇组。
维持治疗：对一线化疗达到疾病控制[完全缓解（北京治疗白癜风比较好的医院是哪家白癜风专科治疗好吗
