漏诊心肌梗塞致脑梗塞医院赔偿两百万元
导读：
1、心肌梗塞患者由于室壁瘤的产生，容易形成附壁血栓，血栓一旦脱落容易栓塞脑血管，从而发生脑梗塞。
2、心肌梗塞的发生有比较典型的症状，临床容易诊断，如果医事人员因为没有尽到注意义务而漏诊或误诊造成损害后果的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。
基本案情
年10月29日下午，原告因“胸闷、胸痛”到被告处诊治，行心电图检查后，被告未收治原告住院治疗，仅开具处方美托洛尔、单硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、麝香保心丸等口服药物让原告回家自行观察。
10月30日，原告因胸闷、胸痛18医院治疗，经诊断为：冠状动脉性心脏病、急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心功能killip分级Ⅰ级。
同年11月2日，原告突发意识模糊，伴语言不清，经查体：血压80／60mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光发射存在，左侧肌体肌力0级，左侧巴氏症（）。CT检查左侧颞叶脑梗死、左侧基底节区软化灶。经神经内科会诊，考虑脑梗塞，脑梗塞面积大，医院对症治疗多日。
年2月27日，原告在被告处出院，医院进行康复治疗。
争议焦点
1、脑梗塞是否是心肌梗死发生后的并发症之一？
医疗行为分析
1、患者因“胸闷、胸痛”于年10月29日下午到医方就诊，门诊根据患者症状考虑“心肌梗死？”而直接收治入院，但未进行心电图检查，也未见任何门诊病历记录，违反了《医院工作制度》中关于“门诊工作制度”等的相关规定。
2、在10月29日第一次办理住院手续后，患者15小时在病房行心电图检查后，接诊医生未收治患者住院治疗，在不能证明患方主动要求出院的情况下允许患者离院，也未见任何病历记录，违反了《医院工作制度》中关于“入、出院工作制度”以及《病历书写基本规范》的要求。
3、由于当事医生专业水平欠缺，对患者出现的心电图异常表现缺乏认识，对病情严重程度重视不够、评估不足，对此急诊患者也未请上级医生会诊，仅仅开具口服药物治疗，在未进行必要的诊断和鉴别诊断情况下让患者离院明显不妥，延误了患者急性心肌梗死的诊断，违反了急性心肌梗死的诊疗规范。
4、医方的医疗过失行为，与患者急性心肌梗死的诊断延误有直接关系，使患者失去了早期再灌注治疗的最佳时机，误诊行为与患者心肌梗塞面积扩大、左室室壁瘤的形成、心功能不全、低血压、低灌注以及脑梗塞的发生有关。
综上所述，由于医方违反了《医院工作制度》、《病历书写基本规范》中的相关规定以及“急性心肌梗死的诊疗规范”等，延误患者急性心肌梗死的诊断，医疗行为存在过失，过失行为与患者损害后果存在因果关系，构成医疗事故。但考虑患者为老年男性，存在脑梗塞的高危因素，且急性心肌梗死患者即使规范治疗本身也有一定的脑栓塞的风险，可以认为医疗过失行为对损害后果起较为主要作用，患者自身疾病因素与损害后果也有较大关系，故医方承担医疗事故主要责任。
法律责任分析
1、公民的健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，医疗机构对于患者在诊疗活动中受到的损害应当承担过错赔偿责任。
2、本案中，医院在对原告的诊疗过程中存在过错，其过错行为与郭盛田的脑梗塞之间存在因果关系。由于被告违反了《医院工作制度》、《病历书写基本规范》中的相关规定以及与急性心肌梗死的诊疗规范”等，延误患者急性心肌梗死的诊断，医疗过失行为对损害后果起较为主要作用，被告承担医疗事故主要责任。对医院的过错责任，可酌情认定为85%。
判决
判决结果
一、医院赔偿原告各项经济损失.26元。
二、医院赔偿原告精神损害抚慰金元。
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