什么牙疼，胃疼也可能是心绞痛症状
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心脏是一台名副其实的“永动机”，一刻都不可以停下来休息。不仅是上了年纪的人，心脏多多少少会出现“短路”、“漏电”、“管道堵塞”这些毛病，年轻人因为工作紧张压力大，再加上没有保持良好的生活习惯，心脏也会发出抗议“信号”。
比如，有的人经常会出现这种情况：快走几步或者上楼爬坡，就会感觉胸口像压着块大石头，甚至有时嗓子也觉得像堵着东西，但如果停下来休息，症状很快就缓解了。而正因为这种不适通常只要2~3分钟就恢复了，所以很多人从来都不当回事。
然而，您知道吗？这立刻就缓解的疼痛，很可能就是心绞痛！而且是比较典型的心绞痛症状，当然，除了这种典型的心绞痛，心绞痛还有不典型的。请听分解。
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心绞痛典型症状是怎样的？
所谓心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，产生一时性心肌缺血和缺氧所引起的一系列症状。如心脏的血管出现了狭窄，引起了相应血管的血流不顺畅，或者心脏供血不充足，患者就会感到胸闷，胸痛，或难以描述的不适感，不一定是心脏绞着痛。
典型表现为阵发性心前区绞痛。疼痛部位多位于胸骨后，范围不局限，患者觉得胸闷，胸口压榨样的疼痛，像压了个大石头，还有人呼吸困难，就如同被人用绳子勒紧或者束胸一样。症状的严重性随冠状动脉的狭窄程度、部位及血管数多少而不同，个体差异很大。每次疼痛可轻可重，但性质基本一致。一般开始时症状较轻，随后即变得难以忍受，严重者伴着大汗淋漓，喘不上气，甚至有窒息濒死感。
也有一些患者，出现胸闷的同时还有一些伴随症状，如嗓子不舒服，仿佛被人掐脖子的紧缩感；再如胳膊也没劲，一般常常放射到左肩或左上肢内臂，或扩散至颈部，也有人双手都会出现短暂无力。
在心绞痛结束后，症状通常会慢慢缓解，需要提醒大家的是一定注意缓解的时间。往往缓解的时间和方式能给医生重要的启示。如果症状发作时，马上终止劳力，如爬坡，上楼，跑步等等，此时症状会很快消失，时间一般不少于1分钟，不超过15分钟，通常在3~5分钟之间，这就是典型的心绞痛症状。
当然，心绞痛的发生，不仅与体力劳动或情绪激动相关，寒冷也是诱发因素之一。因为寒冷不仅增加了耗氧，而且会进一步激发本已狭窄的血管痉挛，加重供血不足。由于经常发生在冬天，所以患者常常会误认为是受寒或哮喘。
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哪些症状也要怀疑是心绞痛？
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对于老百姓来说，识别一些典型的心绞痛症状有助于及早发现问题，并及时就医。但是在现实世界里，心绞痛的发作往往并不按教科书来进行，有一部分冠心病患者并没有上述典型的症状，有一定的隐匿性，所以不能麻痹大意。
有些患者表现为阵发性牙痛、咽喉痛，反复就诊口腔科却一直无法缓解；也有一些患者表现为上腹痛，以为自己是胃溃疡又犯了，就诊消化科查了一圈以后并没有发现什么异样；还有的冠心病患者心梗发生了也没有疼痛，又称为无痛性心肌梗死。又由于是不典型症状，首诊医生不一定是心内科，可能会容易忽视。建议患者在遇到上述情况时，不要做自我诊断和随意服药，而应积极就医，听从医生安排，了解这就是医学的不确定性和多样性。当医生遇到不能解释的症状时，可能会让患者去做一些其他检查，不要误认为这是过度医疗。同时建议有条件的朋友可以咨询全科医生。
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出现疑似症状，我们应该怎么办？
如果我们真的出现了疑似心绞痛症状又拿不准，就医时应该怎么跟医生描述自己的相关症状呢？我们可以参照新闻学的“5W”原则，注意五个要素：
Why——什么原因造成的？是因为跑步，上坡，还是情绪激动、紧张导致的不适？
What——有什么症状？是胸闷，压榨性不适感，还是像胸口像有块石头压住喘不过气？
Where——在什么位置？疼痛或者不适是处于胸骨后，还是放射到整个背部，肩部？
When——什么时间发生的？持续多长？症状发生时是伴随着劳力产生的，还是每天有固定的时段？
How——如何缓解的？是否停下劳力活动后症状消失，或者服用硝酸甘油后缓解？
通过这些描述，能帮助医生比较详细全面地了解情况，为及早处理及时诊治带来便利。当然，任何时候出现胸口不适，胸闷等症状，不管是不是心绞痛，还是提倡应及早就诊，做相应检查以明确诊断。
对心绞痛的早期识别，精准评估，个体化治疗有助于提高患者生活质量，减少心肌梗死、猝死等临床不良事件发生，进而改善患者长期生存预后。那么，心绞痛发作前后，我们能做些什么？又该如何预防心绞痛呢？点击“阅读原文”，链接微电台，收听《9.2牙疼，胃疼也可能是心绞痛？》
主讲嘉宾：王吉云
医院心内科主任医师，教授，擅长:治疗心动过缓及心动过速等心律失常、晕厥、猝死、冠心病、高血压、高血脂、心力衰竭、心血管疾病康复等。有创技术特长有：心脏起搏器，心脏除颤器及双心室同步起搏器置入及快速心律失常的射频消融治疗。
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