复旦大学附属中山医院胸外科再次成功实施长
近期，医院胸外科再次成功实施一例长段气管肿瘤切除术。数月前余女士自觉气喘加重，检查胸部CT发现颈胸交界处气管内巨大肿瘤，经过三维重建发现肿瘤基底部广泛，长度约达4.5cm。范虹副主任医师和张毅主治医师详细评估了病情，精心制定了手术方案，对术中及术后风险进行充分的预估和准备。手术中在麻醉科的良好配合下顺利切除了包括肿瘤在内的长达5.5cm气管。术后一周患者顺利康复出院，经过三个月的随访复查，未见肿瘤复发，吻合口愈合良好，没有狭窄。
气管肿瘤通常症状隐匿，大多数患者待到症状严重时就诊，肿瘤已较大，手术治疗的风险以及难度均很高。同时气管的长度有限，如果切除过多气管，将面临无法拉拢吻合的危险，目前气管可切除的距离为4～6cm，切除长度越长则吻合口的张力越大，容易出现吻合口撕裂、愈合不良的严重并发症。切除长度超过6cm则无法自行吻合，需要其他材料替代，但目前无论人工还是自体气管移植物均尚处研究阶段，因此气管肿瘤手术面临着既要切除足够范围以保证肿瘤根治，又要保证安全吻合的矛盾。本例患者切除了5.5cm长的气管，已接近安全距离的极限。
医院胸外科是我国最早开展大气道外科的单位之一，现已开展气管侧壁切除和修补、气管环形切除对端吻合、隆突切除重建、各种支气管袖式切除、气管食管瘘修补等各类高难度手术，治疗气管肿瘤、隆突部肿瘤、气管良性狭窄、外伤性和手术后气管食管瘘等各类气管支气管疑难疾病。自年来，范虹副主任医师领导的气管外科团队将硬质气管镜的介入诊疗技术引入气管疾病的治疗中，制定了精细化、个体化诊疗策略，使一部分原本需要手术治疗的患者在内镜下即达到根治，避免了剖胸手术；对于必须手术治疗的患者则保证手术过程更加精准、安全；另外还有部分晚期恶性肿瘤患者经过综合治疗，达到改善生活质量、延长生存时间的目的。
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