延迟手术切除对临床I期费小细胞肺癌短期和
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延迟手术切除对临床I期费小细胞肺癌短期和长期结局的影响
背景目前关于延迟治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的原因和效果的证据并不一致。我们假设对早期NSCLC患者延迟手术与更差的短期和长期结局有关。方法从全国癌症数据库（NCDB）中获取接受手术切除的临床Ⅰ期NSCLC患者的治疗数据。治疗延迟定义为在诊断后≥8周时切除。对患者和肿瘤特征进行倾向性评分匹配，建立具有可比性的早期手术组（诊断后＜8周时切除）和延迟手术组。调整多变量回归模型，以评价影响手术延迟的变量。结果~年间，39,例临床Ⅰ期NSCLC患者接受了早期手术，同时15,例患者接受了延迟手术。从这些患者中筛选出27,例倾向性匹配患者。延迟治疗的患者更可能发生病理分期提高（≥Ⅱ期：18.3%vs.16.6%；P＜0.）、30天内死亡（2.9%vs.2.4%；P=0.01），以及中位生存期减少（57.7±1.0个月vs.69.2±1.3个月；P＜0.）。手术延迟与年龄较大、非白人种族、在大学附属医疗中心治疗、住在城市中、收入＜35,美元，以及Charlson共病指数较高有关（P值均＜0.0）。延迟手术患者更可能接受亚肺叶切除术（17.2%vs.13.1%；P＜0.）。结论接受延迟切除的临床Ⅰ期NSCLC患者具有较高的共病指数，可能影响肺叶切除术的实施，并且导致较高的围手术期死亡率。然而，延迟切除与病理分期提高和中位生存率下降独立相关。对于高危患者需要采取尽可能减少延迟切除的医疗优化策略。本音频由爱肺独家录制，转载请注明出处。
来源：美国华盛顿大学医学院心胸外科
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