徐医附院说健康丨肺癌患者放疗健康教育
肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌，根据发生部位分为中央型肺癌、周围型肺癌。根据组织学类型分为鳞状细胞癌、小细胞癌（未分化小细胞癌）、腺癌、大细胞癌。肺癌的病因和发病机制尚未明确，一般认为与下列因素有关：吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、遗传和基因突变、少食含B胡萝卜素的蔬菜和水果等。
（二）临床表现早期可无任何症状，部分患者表现为刺激性干咳和痰中带血。癌肿阻塞大的支气管可出现胸痛、胸闷、哮鸣、气促、发热等症状，晚期癌肿压迫喉返神经可出现声音嘶哑，还可出现吞咽困难、消瘦、乏力、呼吸困难等症状。
二、健康指导1、心理指导1）尽快脱离过激的心理反应，保持良好的精神状态
2）消除恐惧心理，增强治疗疾病的信心
3）解释治疗中可能出现的反应，做好必要的准备
4）阅读有益的书籍，增加生活情趣；练习琴棋书画，转移消极心境；欣赏音乐歌曲，排除不良情绪
5)介绍放疗的目的、作用、可能出现的不良反应、治疗中的注意事项以及治疗后可能出现的并发症，使患者对放疗计划有一个完整的概念，对治疗树立信心以及做好各种配合。
6）对晚期癌症转移病人，对症护理，指导家属做好临终前护理
2、饮食指导1）加强营养，鼓励患者多饮水，进食清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜水果。动、植物蛋白应合理搭配，如蛋、鸡肉、大豆等。
2）严禁刺激性食物，避免产气食物，如地瓜、韭菜等，戒烟戒酒。
3）患者家属应注意食物的色、香、味，经常变换花样品种，以提高患者食欲。
4）餐前休息片刻，做好口腔护理，创造清洁、舒适、愉快的进餐环境。
3、休息和活动指导1）出现咳血或病情严重时应卧床休息
2）缓解期可做适宜的体育锻炼如散步、太极拳、门球、气功等
3）化疗期间卧床休息，减少体力消耗，治疗结束后可循序渐进加强运动量。
4、用药指导基础化疗方案：紫杉醇+卡铂、多西紫杉醇+顺铂或长春瑞滨+顺铂、吉西他滨+顺铂、丝裂霉素C+长春地辛+顺铂等
适当的支持治疗：止吐药、用顺铂时补充液体、需要时给予促红细胞生成素等，并根据最低粒细胞计数调整化疗方案
5、疾病指导1）病人出现上腔静脉压迫、呼吸困难等上腔静脉阻塞综合症症状时，应取半卧位或坐位，持续低流量氧气吸入，进低盐易消化食物减轻水肿。
2）放疗2周病人可能出现发热、气短、咳嗽、呼吸困难、胸痛等放射性肺炎症状，应卧床休息，保持镇静、保暖，配合医生消炎、镇静、止咳治疗，必要时予低流量吸氧。
3）放疗1~3周病人可能出现一般吞咽时疼痛，严重者可出现胸部剧痛，发热、呛咳、呕吐、呕血等放射性食管炎症状，应进食清淡、无刺激性流质或半流质饮食，忌粗、硬、烫、辛辣食物，进食宜缓慢，并饮温开水冲洗食管。
6、出院指导1）严格戒烟、避免被动吸烟。避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。保持口腔卫生，防止口腔疾患。
2）继续保护照射野皮肤。
3）按时服药。
4）日常活动应循序渐进，避免过度疲劳。
5）应养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。
6）保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒。
7）定期复查。如出现疲乏、体重减轻、咳嗽加重或咳血时随时就诊。
策划：赵芃
来源：放疗科
编辑：彭 洁
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