警惕无痛心肌梗

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急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，引发管腔狭窄，严重缺血，坏死，斑块破裂，使冠状动脉梗塞，引发心肌坏死的严重心脏病。传统的观念以为，急性心肌梗死都应当有心前区剧烈疼痛的症状。但根据临床资料表明，还有约五分之一的急性心肌梗塞患者根本就没有疼痛症状，医学上称之为“无痛性心肌梗塞”，更应当提高警惕。

李先生45岁，是一家公司的经理。他平时工作努力，经营管理有方，事业有成。随着年龄的增长，他的体型日渐肥胖，血压也偏高，但没有在乎。在一次常规体检中，医生发现他的心电图上有前壁心肌梗死的现象。当医生把这1情况告知他时，他却不相信：“你们一定是搞错了，我平时身体一向很好，从来没有感到哪儿不舒适呀。”医生劝他还是到做进一步诊断，可是他觉得没有这个必要，还是像平常一样坚持工作，也没有就诊医治。

一天深夜，李先生加班到很晚才回家，正当他豫备上床就寝时，忽然觉得呼吸急促。妻子见他面色苍白，口唇发紫，大汗淋漓，四肢发冷，喉咙里发出哮鸣声，还口吐粉红色泡沫状痰。妻子立刻打叫来救护车，到了急诊科。经医生诊断为“急性广泛性前壁心肌梗死”，并发症有急性左心衰竭和肺水肿，病情危急。虽然病情来势凶险，但李先生始终没有产生过心前区疼痛的症状。医生判定，这是“无痛性心肌梗死”。由于抢救及时，终究李先生终究化险为夷。

无痛性心肌梗塞临床表现

1.无痛症状性：常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中等。仅体检时可疑心肌梗死图形。

2.其他部位疼痛性：主要表现为异位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等。

3.完全无症状性：没有任何自觉症状，仅心电图发现可疑心肌梗死图形，亦无心肌酶学改变，可被心电向量图证实，多见于灶性或陈腐性心肌梗死。

产生以下症状，应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在：

1．近期内多次产生乳房背部闷胀、气短。

2．产生阵发性呼吸障碍，气短，不能平卧，咳嗽，咳白粘痰或粉红色泡沫痰。

3．忽然产生心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。

4．老年人突发的神志不清或意识丧失。

5．糖尿病人产生昏迷。

6．不明理由的血压下落，特别在近期内产生者。

7．突发的不明理由的晕厥或抽搐。