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肺节结在雾霾里肆意疯长,是癌是炎听

昨天,我们城市,

已经被雾霾沦陷。

浓浓的雾霾里,

钟薏主任接受了素问轩的访问!

钟医生的话

也许可以让你霾里求生。

先,请耐心2分钟时间看完下面短片

认识雾霾会带给我们带来的“惊”与“恐”

雾霾来临,

我们每天都有大漠飞沙的感觉。

此时,我们没有的是英雄的气概。

除了申讨与谩骂声

有着万般无奈与苍白

望着周边挚友亲人,似乎肺癌、肺结节

与我们越来越近,

应该怎么办?

请听听中西医结合肿瘤主任

钟薏医生怎么说:

钟薏,主任医师,副教授,硕士生导师,博士,上海医院肿瘤科主任。擅长肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌,妇科肿瘤等,在中西医结合治疗肿瘤方面积累了丰富的临床经验。

世界中医药学会联合会络病专业委员会理事;中国抗癌协会肿瘤传统医学委员会委员;中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病学专家委员会执行委员会委员;上海中西医结合学会肿瘤分会副主委;肿瘤姑息与康复治疗委员会委员;中国中医药学会肿瘤分会常委;上海中医药学会肿瘤分会会员。中国老年学学会老年肿瘤专业委员会中西医结合分委会常务委员,中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员。

随着雾霾在各个城市持续升温,雾霾与健康的关系自然成为人们关心的话题。今天我们邀请上海医院肿瘤科主任钟薏医生来与我们聊聊雾霾下的肺部阴影。

逐年飙高的肺癌发病率

素问轩:去年纪录片《穹顶之下》中还有这样一组数据:“中国过去十年里,肺癌发病率增长了%”。作为肿瘤科主任,您是否发现近年的肺癌病人增长很多?

钟主任:是的,目前,因环境污染及吸烟等因素导致肺癌的发病呈逐年上升的态势,依据世界卫生组织癌症研究中心(IARC)的调查报告,肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,每年因肺癌死亡的人数约万,在过去的30年里,肺癌死亡率上升了4.68倍,肺癌取代肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因,每年因肺癌死亡的人数约60万。

临床发现肺部小节结异常增多

钟主任:现在小结节的发病越来越多,还有现在肺癌手术病人中以年轻女性肺癌和小结节特别多。有些肺的小结节不是单发性的,有些是多发的,有可能二肺都散在。我也有遇到过22岁大学刚刚毕业,二个侧肺都有,完成了一侧肺的两个小结节手术,病理学证实为原位癌,但另一个肺还有一个小结节。

素问轩:肺部小结节的原因有哪些?

钟主任:病因从西医来解释的话目前不是非常明确,可能影响因素是:环境污染、基因,长期反复炎症刺激等,这些可以引起小结节。

从中医的角度来看:本虚标实为发病主要机理。内因,除了先天的基因因素外还有最为重要的就是素体本虚,外因是外邪入侵,如六淫,雾霾等。目前雾霾最严重的时候就是秋冬季,从患者(打喷嚏,呛咳,咽痒症状来看)是风邪、寒邪、燥邪夹杂,致使痰瘀凝滞。

素问轩:如果CT发现有肺部小结节怎么办?

钟主任:下面有一个表格非常重要,也是现在临床指南,大家一定要仔细阅读:

(长按上图保存至手机相册,即可放大浏览)

素问轩:对于肺小节结治疗措施有那些?

钟主任:小节结也是最近几年开始凸显。对于大于8mm的肺部小结节,还是建议手术。对于小于8mm的肺部小结节,都需要根据上述表格时间规定随访观察,这个阶段西医是没有治疗手段的。但是,我们可以用西医的检查手段+中医的治疗方式,达到控制或者完全治疗的目的。因为小结节的形成过程中和机体的内环境有密切相关性:如炎症、免疫功能等。只有改变小结节生长的土壤——机体的内环境,才能从根本上治疗好这个病。也就是我们常常说的调理体质,让肿瘤这颗种子在我们机体的土壤中无法生根发芽。以达到治疗与预防的目的,也能体现出我们中医上工治未病的理念。

素问轩:怎样预防呢?

钟主任:预防感染,提高免疫,调节情志,保持开朗豁达的心情。平时注意生活饮食起居,做好个人防护,戴口罩,改善体质,增强免疫功能,达到正气存内,邪不可干!

素问轩:肺癌是否有些早期症状?

钟主任:咳嗽、胸痛、憋气、痰中带血等症状,其中咳嗽可能是个前期症状,但有些病人也没有咳嗽的症状。有吸烟的(男性女性),有家族肿瘤病史的,每年做一个肺部的CT筛查是很有必要的。

钟主任在中药在治疗肺癌上的特色

钟主任:辨证论治+特色的抗癌中草药会达到意想不到的疗效。临床上偏肺阴虚与脾虚较为多见。

气阴两虚的:会用沙参麦冬汤、百合固金汤作为底方。

脾虚的:会用四君子汤,温胆汤等作为打底方。

驱邪的药物,我的导师刘嘉湘老师比较喜欢用:石上柏,石打见穿,白花蛇舌草等。

如果吃了靶向药物,就不主张吃活血化瘀,因为可能会影响病人药物的代谢。但是也不是绝对的,依据患者的临床症状灵活使用。

我也会用些丹参、泽兰之类的药物,但是比较性猛的活血药如桃仁、红花,是不用的。

化痰药:象贝,山慈菇,牡蛎等

钟主任的成功治疗病案

一医院开完一侧肺的多发性肺部结节,病理学证实为:腺癌,但是对侧也有2个小结节,形态不是很好,西医建议吃靶向药物易瑞沙控制病情。但由于病人自身对易瑞沙有强烈副反应,故只能用中药来控制。2年多来,现在每三个月去复查一下,控制得还不错,有些小结节略微变小。

素问轩:雾霾天里,钟老师想说些啥?

钟主任:雾霾是一种邪毒。积极防护,调节情绪,扶助正气,改变土壤,降低风险。从根本上说,我们能做的且必须要做的:调情志,调正气!正气存邪不可干!我们肿瘤科将开设肺部结节专科门诊,满足患者的需求。

-钟主任给中医爱好者的寄语-

这是一个悲伤的“栗子”

但我们不要有颗悲伤的心

积极、阳光地面对生存

环保出行、节约能源

为了留给我们子孙一个

干净的地球!

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