小细胞肺癌免疫医治最新动态，2016A
1、回顾ASCO年会Pembrolizumab医治SCLC报导
以下是单药Pembrolizumab医治PD-L1阳性小细胞肺癌的一项研究结果，有效率到达了35%。5%患者达SD。减缓期相对较长
2、ASCO年会上报导了CheckMate的研究结果
对复发性SCLC，Nivolumab单用或联合Ipilimumab对经治的SCLC有较好疗效，产生较长的减缓期，而与肿瘤对铂的敏感性和 PD-L1 表达没有明显关系。
Nivolumab 单药的视察有效率为10%,联合医治带来较长的减缓期。
Moffitt癌症中心的ScottJosephAntonia医生在ASCODailyNews采访时说到：“虽然病例数不多、随访时间也不长，但根据这些初期的数据就让人很振奋，免疫疗法正在对SCLC的医治产生重大影响”，“免疫医治的突出特点是减缓的时间长，虽然我们才随访了18个月，其中就有部份患者已减缓到达了18个月。”
该实验包括了位晚期SCLC患者，他们曾接受包括最少是含铂方案化疗在内的1或多种医治。不根据铂医治敏感性和PD-L1表达水平入组。患者被分配到以下几组：
Nivolumab3mg/kg每周2次(N3;98位患者)
Nivolumab1mg/kg(N1)联合ipilimumab3mg/kg(I3;61位患者)
N3联合ipilimumab1mg/kg(I1;54位患者)
Nivolumab的单药有效率为10%，N1/I3为23%，N3/I1为19%。铂敏感与铂抵抗两组的有效率相当（见表1）
N1/I3联合组的中位总生存时间最长，到达7.7个月，N1/I3联合组为6.0个月。Nivolumab单药组为4.4个月。3组的一年总生存率分别为43%、35%和33%。
“从现有的经验来看，医治反应的特点与我们曾熟习的NSCLC免疫医治很类似，即便患者的瘤体很大也能畏缩”Antonia医生说到。
医治反应产生得很快，大多数有效患者在第一次做CT评价时就可以发现肿瘤缩小。Antonia认为偶尔出现假性进展，但这是一种罕见现象。
联合用药的毒性与在其他肿瘤中所见类似，约半数Nivolumab单药医治患者出现免疫相干不良反应，其中13%为3/4级毒性。联合用药的毒性发生率较高，3/4患者出现不良反应，3/4级毒性在N1/I3组到达30%；在N3/I1组到达了19%。联合组有3例死于医治相干毒性，2例产生边沿叶脑炎，4%患者产生肺炎。
联合用药展现了良好前景，但不是通用模式，还要继续探索更佳的用药剂量和联合方案。
虽然联合免疫医治增加毒性，但其3/4级毒性发生率仿佛比医治NSCLC要低一些，提示肿瘤的微环境各不相同。
另外，每组患者的PD-L1水平与疗效的关系还有待分析，明确哪些患者更能从联合ipilimumab的医治中获益。
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