EECP治疗急性心肌梗死的研究展望
便携式EECP在CCU治疗危重病人。有研究者尝试在CCU以便携式EECP治疗急性冠脉综合征和(或)心源性休克而暂时无IABP治疗指征的患者。近期的股动脉穿刺和全身抗凝状态者不作为排除标准。共10例患者接受了2~4次1h的EECP治疗。未发现EECP相关的副作用,包括出血并发症、心衰恶化、皮肤损伤等。作者认为在不适合IABP治疗的危重患者EECP疗效不低于IABP。
血运重建术前紧急简便的循环支持。急性心肌梗死患者,特别是下壁、右室心肌梗死和非ST段抬高的患者,在救护车转运,急诊室等候急诊手术期间,EECP可以简便快捷,安全高效地进行循环支持,同时改善冠脉血流。
急性心肌梗死导致的冠状动脉无复流和慢血流的治疗。对于这种对预后影响重大而无特效治疗的临床情况,EECP有一定的获益证据,应当深入研究。
EECP治疗诱导内皮祖细胞增加是最有吸引力的发现,由此可能引发EECP的研究热潮,探讨EECP用于急性心肌梗死血运重建术后,通过增加内皮祖细胞,产生心肌细胞再生的可能。
尽管EECP治疗急性心肌梗死存在某些不足之处,但是目前的溶栓、急诊PCI及CABG等紧急血运重建方法也并非完美。并非所有的急性心肌梗死的患者都能从紧急血运重建中获得预期的效果。因此,如果患者无条件在短时间内到达附近的治疗中心,或存在紧急血运重建的禁忌证,或缺血面积很小(如小分支闭塞),或冠状动脉造影发现病变情况不适合血运重建,或血运重建术中、术后出现缺血并发症等,况且血运重建并不能使已经坏死的心肌细胞再生。在这些情况下,EECP可能发挥积极重要的作用。补充和纠正紧急血运重建的缺陷和不足是EECP在急性心肌梗死治疗中的研究和发展方向。
——图片来自网络
——文章摘自增强型体外反搏——理论与实践
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