小细胞肺癌免疫治疗最新动态，2016A
一、回顾ASCO年会Pembrolizumab治疗SCLC报道
以下是单药Pembrolizumab治疗PD-L1阳性小细胞肺癌的一项研究结果，有效率达到了35%。5%患者达SD。缓解期相对较长
二、ASCO年会上报道了CheckMate的研究结果
对复发性SCLC，Nivolumab单用或联合Ipilimumab对经治的SCLC有较好疗效，产生较长的缓解期，而与肿瘤对铂的敏感性和 PD-L1 表达没有明显关系。
Nivolumab 单药的观察有效率为10%,联合治疗带来较长的缓解期。
Moffitt癌症中心的ScottJosephAntonia医生在ASCODailyNews记者采访时说到：“虽然病例数不多、随访时间也不长，但根据这些早期的数据就让人很振奋，免疫疗法正在对SCLC的治疗发生重大影响”，“免疫治疗的突出特点是缓解的时间长，虽然我们才随访了18个月，其中就有部分患者已缓解达到了18个月。”
该试验包括了位晚期SCLC患者，他们曾经接受包括至少是含铂方案化疗在内的一或多种治疗。不根据铂治疗敏感性和PD-L1表达水平入组。患者被分配到以下几组：
Nivolumab3mg/kg每周2次(N3;98位患者)
Nivolumab1mg/kg(N1)联合ipilimumab3mg/kg(I3;61位患者)
N3联合ipilimumab1mg/kg(I1;54位患者)
Nivolumab的单药有效率为10%，N1/I3为23%，N3/I1为19%。铂敏感与铂抵抗两组的有效率相当（见表1）
N1/I3联合组的中位总生存时间最长，达到7.7个月，N1/I3联合组为6.0个月。Nivolumab单药组为4.4个月。3组的一年总生存率分别为43%、35%和33%。
“从现有的经验来看，治疗反应的特点与我们曾熟悉的NSCLC免疫治疗很相似，即使患者的瘤体很大也能退缩”Antonia医生说到。
治疗反应发生得很快，大多数有效患者在第一次做CT评价时就可以发现肿瘤缩小。Antonia认为偶尔出现假性进展，但这是一种罕见现象。
联合用药的毒性与在其他肿瘤中所见相似，约半数Nivolumab单药治疗患者出现免疫相关不良反应，其中13%为3/4级毒性。联合用药的毒性发生率较高，3/4患者出现不良反应，3/4级毒性在N1/I3组达到30%；在N3/I1组达到了19%。联合组有3例死于治疗相关毒性，2例发生边缘叶脑炎，4%患者发生肺炎。
联合用药展示了良好前景，但不是通用模式，还要继续探索更佳的用药剂量和联合方案。
虽然联合免疫治疗增加毒性，但其3/4级毒性发生率似乎比治疗NSCLC要低一些，提示肿瘤的微环境各不相同。
另外，每组患者的PD-L1水平与疗效的关系还有待分析，明确哪些患者更能从联合ipilimumab的治疗中获益。
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