对EGFRTKI耐药的非小细胞肺癌进行
背景
TM突变导致EGFR-TKI耐药的比例在50%左右。最近有研究证明TM出现预示着良好的预后。但是由于组织的获得困难，二次活检检测TM突变有一定的挑战。
方法
对78例EGFR-TKI治疗失败后的患者进行二次活检。采用PNA-LNAPCR夹钳法检测TM突变状态。对比检测到TM和未检测到TM患者的进展后生存期（PPS）和患者特点。
结果
二次活检样本有24例来自中枢神经系统，其中20例为脑脊液，4例为脑组织；51例胸部样本中25例为胸腔积液，26例为肺组织；还有3例其他部位样本，详细情况见表1。
表1患者特点和TM突变情况
对比TM突变阳性和TM突变阴性患者的进展后生存期，结果见图1。TM突变阳性患者进展后生存期（PPS）为31.4个月，TM突变阴性患者PPS为11.4月。
图1TM阳性和阴性患者PPS对比
EGFR-TKI使用后的获得性耐药
59（76%）位患者接受了EGFR-TKI的再次治疗，观察其治疗效果。其中12位部分缓解，23位疾病稳定，缓解率为20.3%，疾病控制率为59.3%，59位患者的中位PFS为2.7月。TM突变状态与治疗效果如下：TM突变患者的缓解率为16.7%，TM未突变患者的缓解率为22.0%；TM突变患者的疾病控制率为66.7%，TM未突变患者的疾病控制率为56.1%。TM突变患者的无进展生存期为5月，TM未突变患者的无进展生存期为2.7月，见图2。
图2对于TM突变和TM未突变患者之间的无进展生存期
文章来源：
HataA,KatakamiN,YoshiokaH,tal.Rbiopsyofnon-smallclllungcancrpatintswithacquirdrsistanctoEGFR-TKI:ComparisonbtwnTMmutation-positivand-ngativpopulations.ASCOAnnualMtingProcdings.,30(15_suppl):.
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