癌症来袭，那个善意谎言挽救了他
老高是典型的北方汉子，憨厚直爽，说话时嘴还没有张，脸先憋得通红。年6月我给他做的手术，但是术中打开胸腔的情况和术前影像学的表现完全是两回事儿：胸壁、膈肌和肺表面多发小米样大小转移灶。按肺癌的分期标准，他已属晚期，手术不可能切干净。我停下手术，到手术等候区和他家属交代病情：继续做手术的意义已经不大，那些微小转移灶也可能在另外一侧肺也有。但是老高的爱人坚持让我把最大的肿瘤灶切下来，我也试图说服她放弃任何毫无意义的创伤性操作。现在回想起来，我也不知道是她迂还是我迂。出于对家属意见的尊重，最终我对老高实施了肺癌的楔形切除，也就是把最大的肺肿瘤病灶进行了局部切除。等我拿标本给老高爱人看的时候，她甚至露出笑容说：这样就好了，这样就好了。然后用手机拍了照片。
回到病房，老高清醒后第一件事儿就是问主管医生手术如何，他爱人急忙拿出手机给他看，说：是个良性的，已经被韩主任完全切除了，等你养好咱就可以回家了。我当时完全被她质朴的爱感动了，甚至觉得她比我更懂医学。随后和她聊天的过程中了解到：老高在老家用大半生的积蓄置办了自己的工厂，经过多年的磨砺，近两三年刚有所盈利。手术之前老高对爱人说，如果是恶性，回家后就变卖所有资产，拒绝任何治疗，回家等死。后来，老高的爱人又编出了“为了防止良性肿瘤发生恶变需要输液预防”的理论，让老高心甘情愿地接受了四个周期的化疗。
有一次复查，老高握着我的手说：感谢你们那些曾经善意的谎言，帮我度过难关，战胜自己的恐惧。原来他看到了自己的出院小结。
今天我们聊一聊影响肺癌患者生存期的因素：肺癌的病理分型和分期。
一、病理分型方面肺鳞状细胞癌多为中心型，通常先经淋巴局部转移，全身的远处转移比较晚。肺腺癌多为周围型，即便肺部的肿瘤很小也容易发生全身其他器官的转移，成为晚期肺癌。
小细胞肺癌是比较特殊的一类肺癌，在病理的组织学上单独划分出来，其恶性程度很高，生长快，较早出现淋巴和全身的广泛转移，即为晚期。小细胞肺癌对放化疗很敏感，有的患者经过一线治疗后肿瘤甚至会消失，但是约70%患者会在之后的两年内出现复发或转移。
除此之外，每种类型的肺癌细胞分化程度也不同，比如有的肿瘤细胞分化的和正常肺组织结构类似，我们称之为高分化肿瘤，反之，如果肿瘤细胞分化杂乱，没有了正常肺组织的结构，则称之为低分化肿瘤。相比较而言，因高分化组织类型肺癌的结构更接近正常组织，所以恶性程度比低分化肿瘤要低。
二、病理分期方面恶性肿瘤的分期是综合评估肿瘤大小、有没有淋巴结转移和身体其他部位的转移而定的。因其涉及的内容太过专业，在此不便详细讲解，只要弄明白肺癌是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就行了，Ⅰ期肺癌预后最好，生存期最长，Ⅳ期肺癌预后最坏，生存期最短。
说了这么多，回到今天的主题，得了肺癌，到底能活多久？这个问题我每天都会被患者家属问到，很遗憾，对于单个病人来说，我不能给出确切的时间，特别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的患者，影响生存的因素有很多，比如心态，虽然在正规的教科书里都没有写心态和生存期的关系，但我们在临床上确实能看到因惧怕肿瘤而迅速进展的病例，同样也有的患者带瘤生存很长时间。
我只能给大家一些率的概念来做参考：Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈，五年生存率可达到45%—65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段后，五年生存率可达50%。Ⅳ期肺癌预后最差，1年生存率为30%—40%，两年生存率为10%—15%。没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率，但是如果出现远处转移，治疗后两年生存率不足10%，五年生存率会更低。
作为一个肺癌晚期的患者，老高已经“熬过”了三年，现在仍然“健康”地活着。豁达的心态和积极地配合对于肺癌患者来讲至关重要，以上的数字是通过大宗数据综合计算所得，并不代表每个病人的实际生存期。
时间能淡泊一切，但是谎言瞒不了一辈子。我们祝愿每个肺癌患者都能战胜恐惧，战胜自己，收获高质量的生活！
源自：KK健康漫画科普
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