心绞痛发作的紧急关头，救命药物你选对了
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夏季是冠心病心绞痛的高发季节。硝酸甘油和速效救心丸都被称为心绞痛患者的“救命药”。那么，在心绞痛急性发作时，应该选用硝酸甘油还是速效救心丸呢？
当心绞痛发作时，患者时常会询问急救药是首选硝酸甘油还是速效救心丸。你会如何向患者说明？
心绞痛多数在较大的活动量(尤其是突然用力)、情绪激动、受惊吓后、饱食、忽然受凉等情况下出现。发作时最典型的症状是胸部的闷痛感(有些人仅有胸闷或者胸痛)，呼吸困难，疼痛持续时间一般不超过15分钟。“速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心绞痛急救的常用药，但术业有专攻，它们的作用有所不同，使用时也应区别对待。
何时选用硝酸甘油心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油
①硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物；
②硝酸甘油片起效快，舌下给药2~3分钟起效、5分钟即达最大效应；
③截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。
当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油
心绞痛发作频繁且持续时间较长，每次发作时间在10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍无效时，需要立即舌下含服硝酸甘油。
脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油
速效救心丸由川芎和冰片组成，其中的冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。
何时选用速效救心丸当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸
临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著，因此，当硝酸甘油无效时，应选用速效救心丸。
当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸
硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸。
当不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸
硝酸甘油既可以扩张冠状动脉，也同时扩张心脏周围的动脉，因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸。
忽视了这些问题，急救成功率就大打折扣①作为急救药，这两种药要舌下含服，因为舌下血管丰富，药物能经舌下含化吸收迅速和完全，直接进入血液循环，而不被胃和肝脏代谢降解损耗。
②无论哪类患者，都要注意避免药物用量过大、长期服用，以免发生不良反应。服用多大剂量，应在医生指导下根据病情确定。
③在含服这些药物时，患者应尽取坐位，不要站立或平卧，以免因头晕而摔倒，同时可减少回心血量，降低心脏负担。
④如果达到规定的最大剂量，心绞痛仍然无法缓解，就要考虑急性心肌梗死的可能了，这时候要立即拨打急救电话。
⑤硝酸甘油和速效救心丸的日常管理对冠心病患者来说是至关主要的。要定期检查药物的有效期，是否变质；外出时随身携带，并放置在固定、容易掏取的地方。
来源家庭健康报健康家园，仅作学习分享
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