EECP对急性心肌梗死血运重建术的辅助治
急性心肌梗死是冠状动脉无复流或慢流现象的主要原因，形成持续的微循环灌注障碍，严重影响急性心肌梗死病人的预后。而无论是急性心肌梗死相关的无复流，还是PCI术中发生的无复流，都缺乏确实有效的治疗措施。伍贵富，罗初凡等将39例冠状动脉慢血流的患者分为药物治疗和EECP组。EECP组在接受药物治疗的基础上接受36次每次1h的EECP，共6周。发现EECP组患者治疗后，心绞痛缓解，静息时冠脉舒张期峰值流速（DPFV），最大充血时的冠脉舒张期峰值流速（hyperemicDPFV），冠状动脉血流储备（CFR）均显著改善。而对照组则未见变化。这一研究提示可以用EECP治疗冠状动脉无复流和慢血流现象。
对于急性心肌梗死，存在血运重建禁忌证，或血管条件不能接受有效血运重建者，EECP可以为患者提供有效的血流动力学支持，改善冠状动脉血液供应，通过提高冠脉灌注压或通过促进侧支循环开放，促进新生血管形成使患者获益。在这类患者中，EECP无疑可以作为血运重建重要的替代治疗，帮助患者安全度过急性期，并取得良好的长期效果。
在急性心肌梗死的治疗中，血运重建优先于EECP。有证据表明，血运重建可以增加EECP的治疗效果。Willame等的一项研究，在相同的严重病变支数和狭窄程度以及负荷核素扫描缺血面积相当的前提下，既往曾经进行过冠脉搭桥（CABG）的患者与未经CABG的患者相比，在一支病变，二支病变者，EECP反搏后缺血面积缩小的程度相等。而在三支血管病变，桥血管闭塞的患者，EECP反搏后缺血面积减少显著高于既往未经CABG的三支病变患者（改善面积80%V.S22%，P0.05）。作者认为保持一支以上冠状动脉近端通畅，可以起到足够的压力传递作用，对EECP发挥效用甚为重要。
综上所述，EECP可以作为急性心肌梗死血运重建术的有益补充。在不能耐受血运重建术，或急诊PCI手术效果不理想，特别是出现无复流或慢血流时，EECP可以作为重要的治疗措施。对于三支血管严重狭窄者，EECP的效果受到一定的限制，最佳的方式是先行血运重建术，创造通畅的近端血管条件，再行EECP治疗。
——图片来自网络
——文章摘自增强型体外反搏——理论与实践
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