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中晚期肺癌有望变成慢性病

9年前,66岁的司女士被诊断为晚期肺癌,当时医生告诉她只能活几个月,遭遇打击,万念俱灰;9年后的,75岁的司女士仍然是晚期肺癌患者,不过她已经活过了9年,每天都正常生活,还能照顾生病的老伴。癌症对于她,就如糖尿病和高血压一样,被管理得服服帖帖。

  在我们的临床实践中,司女士的案例并非凤毛麟角,随着肺癌个体化综合治疗研究的不断深入,这样的奇迹已经越来越多,甚至不应再称为奇迹。—只要治疗得当,晚期肺癌患者也可以长期带瘤生存,而且可以正常工作和生活。

  典型案例:

  晚期肺癌患者带瘤生存9年多

  年,淄博的司女士,因为咳嗽、咯血,被诊断为晚期肺癌,由于病情仍快速进展,医生告诉她只能活几个月。年6月,司女士辗转来到我院,考虑到病情已属晚期不宜手术,且对化、放疗并不敏感,决定给司女士进行靶向治疗联合免疫细胞治疗,就是通过穿刺直接将药物镶嵌在肿瘤内部,缓慢释放直接杀死肿瘤;和输注免疫细胞。如今,司女士已经带瘤生存了7年多,病情一直控制得很好,生活均完全正常。

 过去:

  存在“试错模式”,有效者仅三成

  肺癌是一个致死率极高的恶性疾病,是全球头号癌症杀手。年统计,我国每年因肺癌死亡的人数超过60万人,其中非小细胞肺癌约占80%。现在这个数字会更高。

  与此同时,由于80%肺癌患者就诊时已属晚期,失去了手术治疗的机会,即便能手术的患者也容易发生复发转移,加上放、化疗的疗效不甚明显,因此,患者的生存期并不理想,不少患者一经确诊,就已经进入了生命的“倒计时”。

  在晚期非小细胞肺癌的一线化疗中,即便是含铂两药标准方案,实际有效率也仅为30%左右,意味着近70%的患者治疗是不显效的。在肺癌的治疗上,过去一直存在着“试错模式”,即在对肿瘤基因分型不清的情况下,对晚期肺癌,千篇一律地给予化疗,在使用一种药物无效后只能再试另一种药物,直到试出一种能对癌细胞产生抑制作用的药物。这种模式不仅疗效不佳,不良反应大,而且造成医疗资源过度浪费。

  未来:

  加入治疗性疫苗中晚期肺癌有望得到更好治疗

树突状细胞疫苗(简称DC疫苗)就是一种治疗性疫苗,年9月,美国食品与药品管理局(FDA)批准了首个治疗转移性前列腺癌的DC疫苗。能被苛刻的FDA批准用于晚期肿瘤的临床应用,说明DC疫苗确实很有前景。而在临床治疗中,我们也发现,对于晚期肺癌患者,靶向治疗与细胞免疫治疗有协同作用,因此,在靶向治疗的基础上,联合治疗性疫苗将是很好的治疗模式,一旦成功,患者将完全可以依靠自身的免疫力来治愈疾病。目前,靶向疗法中已引进免疫治疗,成功将靶向治疗和细胞免疫治疗结合在一起,中晚期肺癌有望得到更好的治疗。

  即使肿瘤复发或进展,如果能够早发现、早治疗,多数还是可以得到有效控制的。

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