专科医院vs综合医院，得了肺癌去哪治
得了癌症，医院医院比较好？要是你，如何回答这个性命攸关又不能一言以蔽之的问题呢？
作者：光啊
来源：医学界肿瘤频道
因为从事医疗媒体工作，经常被问到一件事：患了癌症，医院医院治疗比较好？医院专业化程度高，理念最新，有技术优势，医院有大内科系统，综合能力强。要是你，如何回答这个性命攸关又不能一言以蔽之的问题呢？
注：本文仅针对肺癌，其他另论
医院实现了化疗最大化，你同意吗？
“单以肺癌来讲，医院更侧重治疗，但真正实现患者疗效最大化是医院。”医院呼吸内科张力教授的观点。
她举了两个例子。
一：
“医院呼吸内科参加过诸多国内外大型临床试验，随访后期，脱落病例数或长期生存病例数的相对比例都较高。这说明什么问题？”
对于一般状况好的肿瘤患者，治疗与循环、消化、肾脏、血液、感染、内分泌、神经内科等关系不大。但实际多数肿瘤发生在老年人，伴发疾病较多，肿瘤并发症限制肿瘤治疗的情况也时有发生，某些时候潜在危险可能让治疗无法进行或出现更严重后果，这时多学科协作非常关键。
尽管肺癌多学科协作在医院也不缺乏，有病理科、放射科、放疗科、介入科等，但与医院多学科所解决的问题性质不同。例如在医院，请心内科会诊的几率不小，需要请他们帮助评估，并且参与心血管事件预防甚至治疗，包括心脏支架和临时与永久性起搏器的植入等等。
二：
“我曾经接诊过一位患者，肺部有巨大肿块，医院也被认为超过了手术范围，无法切除。经我院多科会诊，尤其根据病理科提供的结果，提示为神经纤维来源的肿瘤。这类肿瘤多发自神经根，肿瘤生长像个‘大鸭梨’，实际‘蒂’并不很粗。的确，胸外科最后还是将肿瘤切除，患者肺复张后，一般状况马上好转，肺功能也未受很大损伤，实现了患者从不可手术到可手术的改变。”
张力教授称，究其原因，医院的高水平诊治能力是一个因素，但也侧面说明了医院在肿瘤（肺癌）诊治上的多学科优势。
边缘知识重要吗？
医院呼吸科还有更值得一提的强项：对肿瘤边缘知识的掌握。
“所谓边缘知识是呼吸科医生了解和掌握的肿瘤以外的内容，这些知识可能很大程度上影响肿瘤患者结局。”
比如肺癌和某些少见或疑难病的鉴别，有肺部阴影者可能是由于肿瘤占位，也可能由感染性、心源性、放射性或肺血管性因素引起。呼吸科医生更擅长这类疾病的鉴别诊断和治疗。再或化疗或生物免疫治疗后，患者可能出现不良反应，他们肺部感染几率比正常人群更高，病原菌也较正常人更复杂，呼吸科医生在这类知识上更有判断力。
化疗药引起的心肌毒性对肿瘤科医生而言属于边缘知识的范畴，医院医生则对此很敏感，能够尽早调整方案；副肿瘤综合征如何诊断、鉴别和治疗也是呼吸科强项；一些侵入性或微创检查及治疗手段也被呼吸科医生广泛使用与掌握，出现血胸、气胸、感染、脓胸的并发症时，呼吸科医生的理论知识与临床实践力要更强一些。
医院呼吸科多具备呼吸重症诊治的理论与经验，但也存在问题！
肺癌患者确诊的任务有80%-90%在医院，他们承载着肺部影像阅片、病史搜集、进一步开具肿瘤相关诊断和鉴别的检查并解读的工作，肺癌诊治任务是他们回避不了的，但致力于肿瘤的呼吸科医生有缺角，而且在肿瘤前沿理论或方法上也缺少深入训练与实践。”
重点在这里！
医院、医院各有特色又各有待加强之处，究竟该选择何处就诊，依然不能一言以蔽之。为此，医院呼吸科肺癌中心已举办过十一届肺癌诊疗继续教育研讨班，希望让呼吸和肿瘤医生在掌握共识指南基础上，获得最前沿动态，了解少见案例，在肺癌边缘知识上得到提升。
第十一届肺癌诊疗继续教育研讨班也召开在即（10月23日），大会主席张力教授为《医学界》读者争取了10个免费参会名额。
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