孙红梅讲乳腺癌肺癌骨转移的治疗
一、肺癌骨转移基本情况
肺癌发病率居恶性肿瘤之首（33.5/10万）占恶性肿瘤的18.5%
我国每年新增的肺癌患者已超过50万，以北京为例每5名患者中就有1人是肺癌。四成肺癌患者有发生骨转移风险。
肺癌是容易出现骨转移恶性肿瘤之一30%—40%的肺癌患者能发生骨转移、骨转移可单发可多发，以多爱为主。多发生在中轴骨主要是脊柱、肋骨、骨盆、四肢少见。
骨痛和骨相关事件骨转移的临床表现：
1、轻微疼痛：早期往往没有任何症状或体征，有时表现轻微的疼痛。
2、剧烈疼痛：当肿瘤细胞广泛转移破坏骨组织、侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。
3、SRES：肿瘤骨转移患者因为溶骨性骨损害怕出现一系列骨并发症、如骨折等骨关事件。
二、肺癌骨转移的诊断与治疗
影像学检查是骨转移的主要检查方法
1、放射性核素全身骨显像（ECT）是初筛诊断方法
2、X线查和CT扫描是确诊的方法
3、MR扫描显示骨髓腔内早期转移灶有特殊优势
4、PET--CT扫描诊断骨转移及全面评估肿瘤病情有特殊优势
肺癌骨转移的治疗手段全面有效
目前骨转移治疗手段：
全身性抗肿瘤治疗
手术治疗
放射治疗
镇痛治疗
双膦酸类药物
双膦酸盐是肺癌骨转移综合治疗的基础用药，有效预防骨相关事件，可与常规抗癌治疗联合应用、可与阿片类止痛药联合用药。
抑制骨吸收的活性逐代增强：
第一、代如氯屈膦酸、目前已较少使用。
第二、代如怕米膦酸盐、抑制骨吸收的作用显强于第一代。
第三、代如唑来膦酸其作用强度和临床疗效明显优于第一、二代。
唑来膦酸是目前全球唯一获批肺癌骨转移治疗适应症的双膦酸盐
三、肺癌骨转移的日常护理
生活中如何保护骨骼：多喝牛奶、适当锻炼、合理膳食、远离烟酒、多晒太阳
发生骨折患者皮肤护理：石膏固定患者、保持皮肤清洁干燥、截瘫患者预防褥疮。
适当活动、长期卧床患者将伤肢保持在适当功能位置，在不影响骨折固定愈合的情况下有可扶持他人或借助双拐力量下床活动。
肺癌骨转移患者日常注意事项
加强营养、注意饮食调节、忌腥油腻和辛辣等刺激性食物。
腰椎转移的患者最好睡硬板床，下肢转移的患者避免负重，减少活动量以免发生病理性骨折，尽量少触摸或按摩肿块。
戒除烟酒不良嗜好，注意保暖、预防感冒、以免发生肺炎。
注意休息、劳逸结合、适当参加户外活动，以增强机体免疫力。
保持舒畅的心情，正确对待疾病
按医嘱定期进行随访
小结：肺癌骨转移和骨相关事件严重影响患者预后和生活质量，双膦酸盐是肺癌骨转移患者的基础用药。唑来膦酸是唯一用于肺癌骨转移的双膦酸盐。早期规律长期是治疗原则。良好的日常护理可改善肺癌骨转移的预后。
治疗白癜风权威的医院北京白癜风高等专科医院
