武百分呼吸8肺癌

大纲要求

概述

病理

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗和预防

肺癌概述

几个需要记忆的知识点

1.我国癌症死亡的首先要病因：肺癌

2.恶性肿瘤中发病率最高的为：肺癌

3.肺癌是指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤

肺癌分类

肺癌临床表现

临床表现

1.咳嗽干咳多见（肺泡癌大量大量黏液痰）

2.咳血

3.气短、呼吸困难

4.消瘦

肺外胸内症状常见考点

1.胸痛——壁层胸膜或肋间神经受累及

2.声音嘶哑——喉返神经受累及

3.咽下困难——食管受压

4.胸水——肿瘤转移至胸膜或淋巴回流受阻

5.Horner综合征——颈部交感神经受压

6.头面和上半身水肿——上腔静脉梗阻

Horner综合征

肺尖部癌（肺上沟癌），压迫颈部交感神经

病侧眼睑下垂

病侧瞳孔缩小

病侧眼球内陷

病侧面部、胸壁无汗、少汗

胸外转移表现

1.脑转移

2.骨转移

3.淋巴结转移

4.腹部转移

胸外非转移表现

1.肥大性肺性骨关节病

2.异位促性腺激素

3.分泌促肾上腺皮质激素样物

4.分泌抗利尿激素

5.神经肌肉综合征

6.高血钙症

7.类癌综合征

确诊首选检查

中央型：纤维支气管镜活检

周围型：CT引导穿刺活检

治疗

非小细胞肺癌：手术为主的综合治疗

小细胞肺癌：化疗为主的综合治疗

1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A.霍纳（Horner）综合征

B.顽固性胸痛

C.声音嘶哑

D.锁骨上淋巴结肿大

E.刺激性咳嗽

2.下述肺癌症状中最常见的早期症状是

A.胸闷、气急

B.持续性胸痛

C.发热

D.咯血

E.咳嗽

3.临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是

A.中心型肺癌

B.周围型肺癌

C.肺上沟癌

D.细支气管-肺泡癌

E.肺转移癌

4.男性，65岁。低热．咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张。少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.胸腔镜检查

D.支气管镜检查

E.经胸壁穿刺活组织检查

5.男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是

A.肺结核

B.胸膜增厚粘连

C.肺上沟癌

D.肺结节病

E.转移性肺肿瘤

6.男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

A.骨关节痛

B.重症肌无力

C.男性乳腺增大

D.Cushing综合征

E.颈交感神经综合征

7.男性，65岁，咳嗽，咳痰带血3个月，既往吸烟史40年，每天10支，胸部正位像见左下肺野一约3cmx3cm大小肿块，呈分叶状，边缘不光滑，有毛刺；纤维支气管镜检查，找到鳞癌细胞，下列哪项治疗不正确

A.手术治疗

B.单纯化学治疗

C.手术治疗+术后化学治疗

D.手术治疗+放射治疗

E.以手术为主的综合治疗

8.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

A.喉返神经损伤

B.咽喉炎

C.小叶性肺炎

D.肺癌

E.肺结核

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