干货分享2016CSCO吐血整理肺

在非小细胞肺癌的治疗中，一、二、三代EGFR-TKI的中位无病进展生存期均为10个月左右，靶向药物治疗后的耐药问题似乎成了无法摆脱的梦魇。CSCO会议的《肺癌精准医疗论坛》上，医院肿瘤内科主任王洁教授的精彩报告，向大家系统介绍了肺癌EGFR-TKI耐药原因及耐药后的治疗策略。

EGFR-TKI耐药原因

肿瘤内遗传异质性是获得性耐药的分子基础

EGFR-TKIs耐药相关机制有：TM突变、C-MET扩增、PIK3CA、EMT、表型转化，未知…….

一代EGFR-TKI获得性耐药后诊疗思路

针对不同EGFR-TKI耐药分子机制进行中的研究：

第三代TKI耐药机制的探索

王洁教授介绍了年世界肺癌大会上的一篇报道（GeoffreyR.Oxnard,etal.WCLC17.07），在AZD耐药的患者中检出HER2、C-MET及BRAF变异15例AZD耐药患者接受了血浆NGS检测（其中4例发现CS），其中1例接受80mg剂量治疗的患者最初显示未确认的PR（~38%），之后新发肝转移。对耐药患者cfDNA全基因组测序发现高水平的HER2扩增。

69岁女性EGFR突变NSCLC患者，接受AZD治疗疾病缓解（~40%），但24周后进展、耐药患者ctDNANGS检测结果：LR阳性，TM阴性，MET扩增阳性。

49岁男性转移性NSCLC，AZD治疗后PR，但5个月后肺肿块增大，并伴胸水。进展后活检标本NGS显示19外显子缺失（8%）、BRAFVE突变（6%），无TM突变。

三代EGFR-TKIs耐药应对之路

三代TKI发生耐药之后，使用什么药物进行治疗？

1.四代，克服CS

2.回归一代TKI

3.C-Met抑制剂

4.BRAF抑制剂

既往EGFR-TKIs耐药机制研究存在的局限性

肿瘤的微环境是由肿瘤因素和宿主因素共同决定的。在过去，我们更多







































白癜风的危害
白癜风治疗最好的药

转载请注明：http://www.ezrgo.com/jbzz/967.html