医疗每日一练
医师修成笔记1、诊断张力性气胸最充分的根据是A．呼吸困难并伴有皮下气肿B．伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C．伤侧呼吸音消失D．X线所见纵隔向健侧移位E．胸膜腔抽出高压气体2、中央型肺癌最常见的早期症状是A．呼吸困难B．胸痛C．声音嘶哑D．发热E．刺激性咳嗽、血痰3、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A．慢性肾病B．风湿性关节炎C．糖尿病D．肝硬化E．冠心病4、预防MODS的基本要点中，错误的是A．重视诊治急重症时的整体观念B．重视患者循环、呼吸C．防治感染D．积极改善全身状态E．及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍5、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A．下肢溃疡B．肺栓塞C．下肢浅静脉曲张D．伴动脉痉挛、肢体缺血E．腔静脉阻塞1、E。精析与避错：张力性气胸又称高压性气胸，胸膜腔内压力超过大气压，多见于闭合性损伤。胸膜腔内高压气体使患侧肺完全萎陷，纵隔被推向健侧，挤压健侧肺，造成呼吸和循环功能严重障碍。高压气体进入纵隔、皮下，并迅速扩散，形成纵隔气肿，颈部、胸部、面部等处广泛皮下气肿。严重的纵隔气肿压迫大血管、气管，影响静脉血液回流及通气功能。故选E。2、E。精析与避错：中央型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。咳嗽为首发症状者约占45%，中央型肺癌症状出现较早，往往呈阵发性无痰的刺激性呛咳。痰中带血或咯血为首发症状者约古20%，咯血是引起人们怀疑肺癌的较有特征性的症状，痰中反复带有鲜血丝或血块，早期一般不引起大咯血。胸痛部位在早期弥散、不固定，或呈持续性钝痛。局限性喘鸣患者占2%。故选E。3、B。精析与避错：多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。原有以下疾病者易发生MODS，包括冠心病、肝硬化、慢性肾病、系统性红斑狼疮、糖尿病以及长期应用免疫抑制剂治疗导致免疫力低下等。只有B不是MODS的发病基础，故选B。4、E。精析与避错：对于MODS的防治要有整体观念，进行综合治疗，包括改善循环、呼吸，改善全身状态，防治感染等。单纯的器官特异性治疗并不能改善预后。故选E。5、B。精析与避错：下肢深静脉血栓形成后，当人体运动或改变体位等造成大的或多个栓予脱落，随血液循环到达肺动脉，引起肺栓塞。肺栓塞是临床上猝死的主要原因，多只能内科保守治疗，效果欠佳，死亡率较高，是一种极为严重的并发症。故选B。护师是怎样练成的1、患者，女性，31岁，急性肠梗阻，拟行急诊手术。外科护士为其准备麻醉床，操作不正确的是A.输液架置于床尾B.中单要遮住橡胶单C.盖被纵向三折置于门对侧床边D.枕头横立于床头，开口背门E.椅子放于近门侧的床尾2、为病毒性肝炎患者行入院卫生处置时，其衣服的最佳处理方法是A.包好存放在住院处B.交患者带入病房存放C.日光曝晒后交家属带回家D.消毒后存放在住院处E.消毒后交患者存放3、护士协助患者坐轮椅，做法不正确的是A.上坡时使患者面朝坡上B.推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手C.推轮椅时速度宜慢D.患者坐稳后放下脚踏板E.患者尽量使身体靠前坐4、用平车运送患者时，做法不正确的是A.冬季注意为患者保暖B.上、下坡时告知患者C.下坡时使患者头在低处一端D.注意观察患者生命体征E.保持行车平稳，维持治疗5、不属于住院处护理工作的是A.办理入院手续B.进行卫生处置C.通知病区接受患者D.介绍入院须知E.根据病情用轮椅护送患者入病区1、E。解析：术后患者乘平车返回病房，然后移至病床之上。为方便患者搬移，椅子应置于门对侧的床尾。2、D。解析：病毒性肝炎患者行入院卫生处置时衣服的最佳处理方法是消毒后存放在住院处。3、E。解析：患者坐轮椅代步时，应使身体尽量靠后坐，以保证行进中的安全。4、C。解析：上、下坡时应保持患者头部在坡上的一端，以免头部充血、不适。5、D。解析：住院处的护理工作①办理入院手续；②卫生处理：根据病情进行卫生处理；危、急、重症可酌情处理；传染患者送隔离室处理：③送患者入病房：根据病情采取步行、轮椅、平车或担架护送；护送时应注意安全、保暖及继续的治疗：有外伤者注意卧位。介绍入院须知是病区护士的工作。近期推荐课程点击“阅读原文”即可查看医疗课程
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