让每一次呼吸都充满希望
——走进杭商日本医疗服务中心系列报道之七：杭商杂志专访日本呼吸外科权威小岛胜雄
杭商杂志特约记者蒋丰
杭商杂志特派记者何影丹发自东京
医院呼吸外科负责人小岛胜雄接受杭商杂志记者采访
日本红十字会在日本全国运营着92家医院，为重急性期患者提供住院医疗的医院就是其中之一，能够为患者提供其他医疗机构无法对应的疑难疾病和高度专业的检查及治疗、急救医疗、产期保健等。
该院的呼吸外科在治疗肺癌上经验丰富，除大多常规治疗（肺叶切除＋淋巴结清扫术）、传统的开胸手术之外，临床分期阶段一期、二期也能提供对身体负担较小的胸腔镜微创手术。
呼吸外科负责人小岛胜雄擅长比肺叶切除更小范围的“节段切除”手术，治疗实例也很多。由于癌症病变部位不同，有些部位很难进行保留肺功能的“节段切除”，该院通过将切除区域细分，结合亚区域切除让更多患者能适合该疗法。
“节段切除”的优点是能够保留呼吸功能和根治疾病，因此术后患者的生活品质能够得到保障。
下面是杭商杂志记者对小岛胜雄先生的专访，本文在采访过程中得到了人民日报东京月刊、日本新华侨报的大力支持。
CT检查有助于肺癌早期发现
杭商杂志肺癌的患病原因是什么？在日本是如何进行治疗的？
小岛胜雄 患肺癌的契机多是吸烟，也可能因为空气污染等，造成肺中的细胞癌变。肺癌中有恶化迅速容易转移的“小细胞肺癌”，以及通过手术可以切除的“非小细胞肺癌”，具体要根据各自的临床分期阶段决定合适的治疗方法。
首先，由于肺癌的癌细胞非常容易转移，所以需要先检查全身其他部位是否有癌细胞转移。如果癌细胞全身转移，那么就选择最终阶段的抗癌药物治疗。在日本约有60%以上的患者属于该阶段，剩下不到40%的患者则为1到3期的患者。
手术治疗被认为是肺癌的第一选择，其他的主流治疗法还有化学疗法和放射线疗法，近期也有免疫疗法等新疗法崭露头角。由于肺癌早期很难出现明显症状，在X线检查中也无法显影，因此很难被早期发现，但现在由于设备先进出现了越来越多的CT检查发现肺癌的案例，早期发现有助于胸腔镜“节段切除”根治肺癌。
细分肺部亚区域保留肺功能
杭商杂志医院在肺癌治疗领域有哪些特色？
小岛胜雄肺癌的手术大多是进行常规治疗（肺叶切除和淋巴结清扫术），着重对恶化的癌选择综合疗法（抗癌药物、放射线、外科手术等充分利用所有疗法）。临床分期阶段一期、二期则选择微创的胸腔镜手术，也可以对应传统的开胸手术。
对于早期的肺癌以及呼吸功能不良的患者，多数选择既能保留肺功能又能根治肺癌的“节段切除”手术。我院通过将切除区域细分，结合亚区域切除让更多患者能适合该疗法。不论哪种治疗方式，都尽量为患者选择身体负担最小的。
右肺分为上叶、中叶、下叶3部分，左肺分为上叶、下叶2部分。“肺叶切除”是将有癌细胞那部分的肺叶整个切除，所属的淋巴结也一同切除。“节段切除”是将切除的范围更加缩小。“节段切除”正是我最擅长的领域。将各肺叶从解剖学的角度细分，右肺有10个区域，左肺8个区域。若发现较小的病变则以区域为单位（或沿着区域之间的边界）进行切除。区域之间的边界没有非常清晰的界限，由支气管或血管的分歧来区分。在两个区域边界之间只有细小的血管，凭借这些细小的血管为标识进行切除，因此需要高超的技术和熟练的手法。“节段切除”既能做到在小范围内微创手术，又可以切除淋巴结，有把握根治肺癌。
保留呼吸功能的“节段切除”法
杭商杂志“节段切除”的优越性在哪里？
小岛胜雄“节段切除”最大的优点就是能充分保留呼吸功能。若是切除整个肺叶，将损害20%的呼吸功能。但是利用“节段切除”，比如只切除1个或2个区域只会损害不到10%的呼吸功能，形状好的话能做到基本不损害呼吸功能。既不会降低患者术后的生活品质，又可以起到根治的效果，而且住院时间也跟肺叶切除相同。
目前日本正在做全国范围的临床试验，数据即将证明针对小型肺癌的治疗，“节段切除”完全不逊色于肺叶切除。
亚洲“高分化癌”比较多
杭商杂志也就是说在其他国家更多的还是在使用传统的肺叶切除，而日本已经开始使用最尖端的“节段切除”了？
小岛胜熊 肺叶切除是全球常规的治疗方法。“节段切除”在日本发展迅速的原因之一是跟欧美相比，日本多是相对好治的肺癌。
不论是哪个器官的癌症，都有好治和不好治的，又被称为“高分化癌”和“低分化癌”。“低分化癌”容易变大，容易转移，而包括日本在内的亚洲国家里，“高分化癌”的比例比欧美多。“高分化癌”的癌细胞变大速度较慢，所以能在还没有转移阶段就发现。
病症类型直接决定了治疗方式。加上日本原本就有结核外科，“节段切除”可以说是结核外科的专长了。我的前辈医生们平时就在做“节段切除”，有基础、案例多。
努力将舞台扩大到国际
杭商杂志您当初为何想成为医生呢？
小岛胜雄我小时候体质非常虚弱，医院报到，当时就觉得医生们的工作很酷。实际开始学医后，感觉外科比内科更有直接治疗的感觉，所以选择了做外科医师。我希望能一直做临床外科工作，努力把活跃的舞台扩大到国际。
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