重大疾病之脑中风后遗症
一、脑中风概念
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
二、脑中风常见病因
三、脑中风发病症状及后遗症症状
临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
常见预兆依次为：
1、头晕，特别是突然感到眩晕。
2、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
3、暂时性吐字不清或讲话不灵。
4、肢体无力或活动不灵。
5、与平时不同的头痛。
6、不明原因突然跌倒或晕倒。
7、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
8、全身明显乏力，肢体软弱无力。
9、恶心呕吐或血压波动。
10、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
11、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
12、双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
四、重大疾病条款中脑中风后遗症的理赔相关知识
1、条款中脑中风后遗症的规定
脑中风后遗症：指引脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。指疾病确诊天后，仍遗留一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动的三项或三项以上。
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2、受理环节资料审核
受理脑中风后遗症重大疾病理赔时应注意以下三个方面：
1、客户申请理赔时根据病历资料（CT确诊脑中风日期）判断脑中风发病距离理赔申请日是否已过天疾病等待期。
2、是否已提供日后符合条款要求的证明其身体遗留了一种或一种以上障碍的复诊材料或鉴定材料。
3、医院或鉴定机构核实所提供的日后身体证明材料是否真实，面见客户核实身体状况和证明资料是否一致。（此环节在受理案件时及时与调查人员沟通，提前做好调查工作）
受理理赔案件时，若脑中风发病未达日或未提供日后复诊资料或鉴定报告，应不予受理，出具“不予受理理赔通知书”。
既往常见脑中风案件处理截图：
截图一：未到天拒付
截图二：未提供天后复查或鉴定报告资料拒付
截图三：补充调查核实复诊资料真实性
3、调查环节注意事项：
（1）若调查人员非专业的医生，建议在核实客户真实身体状况时，采取无预约面见和侧面走访的调查途径了解客户日常生活自理情况。
（2）若客户多次脑梗，请根据CT报告和病历记载判断脑梗部位和遗留肢体障碍是否一致，如右侧脑梗遗留左侧肢体障碍，若为同侧则应为新发部位脑梗。
五、销售建议
易引起客户不满或纠纷原因：
1、脑中风后遗症重疾赔付的不是脑中风本身，而是脑中风后的疾病状态，虽然客户以脑中风申请理赔或客户未达到条款要求脑中风后遗症的状态，保险公司拒赔是站得住脚的，但从投保人的角度来说，常规的理解就是买了重大疾病保险，销售过程往往不会对脑中风后遗症疾病给予详细讲解，因此从心理上肯定不能接受这结果。
2、单一售卖重大疾病保险，没有将住院医疗和住院补助险种组合在一起进行一揽子销售，毕竟重大疾病保证范围相对较小，理赔条件相对苛刻，一旦拒赔容易引起客户不满和纠纷。
销售建议：建议实行重疾险附加住院医疗或住院补助的销售模式，即使不能获得重大疾病保障，短期内仍然可以从住院医疗和住院补助获得相应的保障。
六、公司理赔后的人文关怀
脑中风患者需要进行哪些正确的护理1、做好家庭急救和护理：脑中风大多在家中发病。家庭中正确的急救和良好的护理是脑中风救治的重要环节。一旦发现脑中风先兆，应立即卧床休息，保持镇静，避免紧张、恐惧，就近就医，避免反复运转，尽量减少搬动。必须搬运时，要防止头颈扭曲，减少晃动，头应偏向一侧，以免突然呕吐引起窒息。
2、注意发现中风先兆：尽管脑中风发病急骤，难以预测，但发病前也要经历一个过程，出现一些早期信息，预告近期很有可能发生脑中风。如能识别这些信号，积极防治，会大大减少危害性，甚至不发病。据临床医学统计，约70%的脑中风病人或多或少地会出现某些先兆征象，但大多因不了解而被疏忽。因此，一旦出现如下征兆者应引起高度警惕。如突然眩晕或头痛突然加剧;一过性视物不清或失明;突然出现舌根发硬或失语;突然一侧肢体麻木、乏力、活动不便;精神疲乏、频打哈欠或恶心呕吐等;“性格”突变，智力减退，缺乏正常的判断力和理解力;无原因的嗜睡等。发现上述先兆，医院诊治。
3、重视防治诱发疾病：高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病等，是引起脑中风的根源。据临床医学统计，约90%以上的脑中风病人患有高血压，尤其是平时没有明显症状，而家庭中有上述病史者，更具有危险性，应积极预防。据美国医学界报道，重视高血压的防治，可使脑中风的发病率降低50%以上。因此，此类疾病患者除在医生指导下，科学合理使用降压药、降糖药、降脂药以及软化血管药的同时，还要科学安排生活，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，重视防寒保暖，避免情绪波动，防止过度劳累和剧烈活动，日常膳食宜清淡，吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，戒除烟酒，身锻炼，防止肥胖。
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