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光动力疗法治疗非小细胞肺癌

相对于其他疗法,光动力疗法(PDT)在早期和晚期非小细胞肺癌治疗中的应用有一些明显优势。与手术、外照射治疗或支气管内远距离放射疗法相比,PDT的副作用较少。PDT治疗一般无需住院。PDT用于治疗疾病不完全应答或后续疾病复发的患者,当病变需要其他治疗手段时,PDT治疗通常不会影响其选择。此外,引起化疗耐药和放疗抗拒的突变并不会限制PDT的疗效。

已发表PDT治疗非小细胞肺癌恶性肿瘤的临床适应症

晚期非小细胞肺癌

晚期或转移性非小细胞肺癌预后较差,中位生存期不足一年。晚期肺癌发病率较高,患者身体虚弱,生活质量低。因此姑息治疗在这类患者的治疗和疾病管理中具有重要意义。

PDT常用于缓和局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者相关症状。支气管内的PDT治疗可以减轻气管阻塞,改善呼吸功能和生活质量。PDT也可用于难于控制的、危及生命的咯血治疗。PDT可引起血栓形成,控制多个部位及多种原因引起的小血管出血。

晚期或转移性非小细胞癌患者预后较差,并且通常需要对姑息性干预来缓解症状。尽管与早期支气管源性癌患者相比,晚期或转移性非小细胞癌病人不太可能达到对治疗的完全应答,但晚期支气管源性患者对PDT治疗的肿瘤应答率仍然较高,且PDT在此类患者的姑息性治疗中有一定疗效。此外,当作为辅助化疗时,PDT可以提高手术的可操作性或所需缩小的手术范围。

早期非小细胞肺癌

手术切除是治疗胸片阴性支气管源性癌的一种有效治疗手段,PDT是微创的、治疗并发症发病率低且初次治疗完全应答率较高的方法。即使是在可进行手术的患者中,PDT也可作为支气管镜可见的、肿瘤长度≤1cm、无软骨外浸润或淋巴结受累、高分辨率计算机断层扫描成像影像学结果无异常的、肺部胸片阴性的鳞状细胞癌的一线治疗方法。然而对肿瘤局部复发的患者进行PDT治疗是具有高风险的,应该严格监测。PDT治疗后的复发可给予手术、放疗以及重复PDT治疗。

与胸片阴性的支气管源性癌相似,PDT可以有效治疗早期可治愈的支气管内非小细胞癌。虽然从一开始到目前PDT主要应用于不宜进行手术的患者中,PDT已成为肿瘤小、早期中央型非小细胞肺癌患者手术治疗的既定的替代治疗方法。对这类患者而言,PDT的毒副作用更小且治疗更经济有效。应该对接受确定性PDT治疗的患者进行仔细监测以防局部复发。PDT也可以作为手术切除早期非小细胞肺癌后非支气管残端肿瘤复发的挽救治疗。

参考文献:

CharlesBSimoneⅡ,JosephSFriedberg,EliGlatstein,等.光动力疗法治疗非小细胞肺癌[J].临床与病理杂志,,33(3):-.

IiCBS,FriedbergJS,GlatsteinE,etal.Photodynamictherapyforthetreatmentofnon-smallcelllungcancer[J].JournalofThoracicDisease,,4(1):63-75.

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