循环肿瘤细胞在广泛期小细胞肺癌预后中的意
来自于年5月lungCancer上的一篇文章报道显示，循环肿瘤细胞已被假设为预测小细胞肺癌预后的重要因子，其不同的cutoffs值可用来识别高危患者。NicolaNormanno带领的研究小组通过检测广泛期小细胞肺癌患者外周血中的CTCs数量，来评估其在预测预后中的意义。
该研究共招募了60例广泛期小细胞肺癌患者，采用CellSearch分析系统分别在患者基线期、化疗1周期或疾病进展时检测外周循环血中CTCs的数量。该研究小组将总的生存期作为研究的主要终点，采用Harrell’sc-index来评价预后因子的准确性。为了得到最佳的CTCscutofffs值，通过对样品进行反复的检测以减少操作误差进而得到准确的CTCs数量；然后通过c-index计算模式来计算CTCs数量上的差别来改善cutofffs值的准确性。
结果提示：90%基线期的患者存在CTCs，其数量范围在0-之间，CTCs的数量与受累器官的数目是密切相关的。通过分析基线期和化疗1周期时患者的临床相关信息而优化的cutofffs值使预测预后的准确性略有提高。然而使用化疗药物将CTCs数量降低89%以上时可以有效地改善预后(bootstrapp-value=0.)并降低死亡的风险(HR0.24,95%CI0.09–0.61)。该研究将以往研究者总结出的cutofffs值应用到该组实验中并未使预测预后的准确性得到很大的改善。
该实验最终的结论是CTCs具有预测广泛期SCLC患者预后的作用，但是对于化疗1周期的患者来说，只有CTCs数量有所改变，其他临床资料均无变化。该研究者认为至今为止还未有人提出CTCs的cutoffs值与广泛期SCLC患者预后相关这一结论，该研究小组首次将CTCs的cutoffs值应用于预测广泛期SCLC患者预后，并取得了良好的效果。
LungCancer.Aug;85(2):-9.Prognosticvalueofcirculatingtumorcells’reductioninpatientswithextensivesmall-celllung
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