肿瘤华山论剑之二微创亮剑肺癌多学科
华山碑文
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刀，是什么样的刀？一枚弯弯柳叶刀。
情，是什么样的情？一颗暖暖医者情。
列位看官，还记得肿瘤琅琊榜吗？小编连日来，陆续以琅琊榜之名向列位介绍了大医二院“大肿瘤”的内科亚专科及其防治策略。有人问了，大医二院肿瘤仅内科治疗吗？小编告诉你，非也！我们的肿瘤外科，更是琅琊榜上之亮点，且看：
胃肠甲乳肝胆胰，鼻喉妇科泌尿系；
胸外骨外颌面外，皮肤介入神经外。
各专科随日增月益而精深，伴斗换星移而广博。群英论剑于华山，剑指肿瘤于杏林，敢于亮剑于病魔侵犯之时，勇于论剑于人生苦痛之秋。
从即日起，列位看官且莫错过这风云医疗的肿瘤华山论剑。
今日且看，肿瘤外科之胸外科，由于疾病治疗并非单一科室而为，因此，今日在介绍胸外科“亮剑”肺癌的同时，我们也一同将多学科“瞄准”肺癌一并叙谈。
一体化模式让肺癌诊疗更系统肺癌作为一种全身性疾病，在治疗上不能仅仅依靠单一学科或单一治疗方法，而应根据病情进度、病程分期及身体状况为基础为每位患者进行个体化分析，综合考量以上各项元素，制定出具有鲜明个体特点的一体化综合治疗方案。
大连医院通过规范化、系统化、一站式、全程式治疗，多学科联合会诊，以及肿瘤门诊、病房一体化举措，促进了肺癌诊疗大学科发展，让大连肺癌患者得到更好地救治与服务。
微创手术已成规模助力肺癌规范精准治疗规范化、微创化、系统化和个体化是大医二院胸外一科主任刘长宏一直在推广的治疗观点。他认为其核心在于规范化治疗，即适时适度做手术。具体分为两方面，早期患者不要过度医疗，中晚期患者通过正规化、合理化、个体化治疗避免误诊。
因为肺癌前期症状不明显，大部分人一查出来就是中晚期。如何有效的避免这种情况的发生，早期检查非常关键。在大医二院肺癌诊断与治疗中心，这些让患者忧心的问题得以有效解决。该中心整合了相关各专科的医疗资源，通过MDT即肿瘤治疗多学科会诊模式，将检查确诊分步精准化。刘长宏主任强调，肿瘤讲究个体化和义质性，同一种肺癌在不同患者身上反应出的个体病情会有所差异，同一位患者肺内的肿瘤对不同的药物治疗也会产生不同的反应。因此，专家们对患者病情的讨论均非常精确，类似肺内出现的小结节是不是肿瘤、该不该做手术、什么时候做等问题都一一为患者把关，对各种治疗方法进行评估，最终为患者提供最适合的治疗方案。
针对早期肺癌患者实现了精准的检查诊断，针对中晚期肺癌患者的重点则落在了规范化治疗上。刘长宏主任表示，术前要通过CT等影像检查评估手术的必要性，对于已决定手术的患者，也要用CT影像技术将肿瘤精确定位，确保手术时能够精准地将该肺段清除。微创术式在肺癌治疗应用的越来越广泛。尤其是腔镜下手术，由以前的四孔、三孔操作，逐渐发展至现在的双孔，甚至只有一孔，将手术创伤降到了最低。大医二院胸外一科自去年下半年首次完成单孔胸腔镜肺癌根治术起，至今已让近百位肺癌患者由此受益。据刘长宏主任介绍，单孔虽然手术难度加大，却可以实现最小的损伤，达到快速恢复的目的。患者术后只需3～4天即可拔掉胸管，正常进食，胸腔不漏气、无积液，顺利出院。大医二院也由此成为东北地区第二个成规模开展单孔胸医院。
手术治疗攀升到全新高度快速康复理念缩短恢复时间“去年一年做了例手术，其中肺癌病例占到70%。”大医二院胸外二科主任雷霆提供的病例数据再次印证了肺癌在恶性肿瘤发病率中的榜首地位。随着大连地区市民健康意识提高，越来越多的肺磨玻璃结节被发现。据雷霆主任介绍，该类结节可由于肺炎或早期肺癌所致。如果该结节倾向于早期肺癌，那么经过胸科手术治疗后可近似根治。相对于切口长达二三十厘米的传统开胸手术，胸腔镜肺楔形切除术及肺段切除术可减轻患者痛苦，术后恢复快，缩短术后住院时间。除此之外，长约10厘米的小切口切除胸腔内巨大肿物、东北地区首例全麻下非气管插管、无肌松药、自主呼吸下肺部肿物切除手术等等，都将大医二院肺癌的手术治疗提升到了全新的高度。高超的医术离不开先进的医疗设备，大医二院胸外科配备了目前最先进的STORZ胸腔镜设备、超声刀、3D腔镜、双关节手术器械等。医院的中德肿瘤中心，使患者不出“家门”医院的远程会诊。
胸外二科远没有止步于肺癌的手术治疗，科室深刻贯彻目前国际最新的癌症诊疗思路：精准治疗。基于个体化得多学科、多方案的综合治疗及靶向治疗，即从分子及基因的水平完成恶性肿瘤的诊治、为患者选取疗效最佳的药物、探究化疗耐药的原因，避免患者在治疗期间走弯路、花冤枉钱，尽最大能力减轻患者家庭经济负担。快速康复理念作为肺癌一体化综合治疗中不可或缺的一部分，也得到了坚决地贯彻执行。术前、术中、术后精细的气道管理，术中麻醉药物的个体化使用，术中精细操作，术后团队精细护理，早期下地活动，早期拔除胸引管等一系列举措增加了治疗依从性与舒适性，最终达到减轻患者创伤、加快术后恢复、缩短住院时间、减轻住院负担的目的。
多学科多专家综合诊疗门诊病房一体化就医大连地区属于肺部结节高发区域，长久以来，肺部结节诊治处于欠规范状态。为此，大医二院胸外科、肿瘤内科等相关科室与医院成立肺部疾病MDT。据肿瘤三科戴朝霞教授介绍，MDT将汇集胸外科、呼吸内科、病理科、肿瘤内科、放疗科等领域内知名专家共同会诊，为患者解除疑难杂症，指导患者的诊断及治疗。患者不必到外地就医，节约了时间及费用，提高了效率。去年年初，东北地区首家肺癌防治联盟诊治中心——中国肺癌防治联盟肺部结节（肿瘤）早期诊断大连分中心也在大医二院挂牌开诊。每周常规开展肺小结节MDT诊疗会诊，为广大群众提供了肺部肿瘤早诊早治的机会。同时，科室每月参与辽宁省内内线上MDT诊疗会诊，医院的多学科专家通过会诊给患者制订详细的治疗计划，为肺癌患者提供了一站式的全程管理。最近三个月，肿瘤三科每次提供的病例都占到总讨论病例的三分之一，全力为院内肺癌疑难患者争取一切更为先进的综合诊疗机会。
作为国家级临床药理基地和CTONG东北肺癌联盟成员，科室紧跟肿瘤领域治疗前沿，积极参与东三省的肺癌临床研究。3月26日，肿瘤三科陈骏教授参加了CTONG组织的“精准医疗时代，肺癌综合治疗的认识和方法”主题会议。4月10日，在“全国肿瘤防治宣传周”到来之际，大医二院中德肿瘤中心医院肿瘤专家教授，在肿瘤疾病治疗领域内进行研讨沟通。陈骏教授与肿瘤内科全员参与讨论。本周，陈骏教授还将参加EAP（精准医疗）项目全国启动会、中国化疗专业委员会举办的“制定中国肺癌诊疗规范”等一系列活动。陈骏教授表示，通过广泛交流，医院将MDT定位为常态化管理，定期组织国内外多学科领域专家，就肿瘤疑难危重病例的手术、化疗、放疗和靶向治疗等多方面内容进行探讨，针对病人个体选择合理的方法进行综合治疗。这种管理方式能够有效地解决病人的实际问题，尤其对晚期肺癌患者至关重要。陈骏教授还专门为其接诊过的年至今近例肺癌患者，建立了肺癌组织样标本和血液标本数据库。这样一来，患者不论是前来随访或是住院，都能让医护人员第一时间了解患者的情况。
另外，大医二院在去年就已将肿瘤门诊迁入肿瘤诊疗中心，与病房进行有效整合，患者进入肿瘤诊疗中心即可完成从门诊到住院的一站式就医，全面提升就医感受，让患者享受到高质量的医疗服务。在肺癌发病率不断升高的严峻形势下，大医二院因医学筛查技术的进步、规范治疗的普及、越来越多样的治疗方法，再加上一站式、全程式肿瘤治疗，以及肿瘤门诊、病房一体化举措，让肺癌诊疗更符合临床医学的发展趋势，让这里的肺癌患者得到了正确诊治，让患者生存时间不断延长。
出诊时间安排
刘长宏教授：
周三全天（胸外科门诊）
雷霆教授：
周二全天（胸外科门诊）
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