转移灶少于2处的广泛期小细胞肺癌可从胸部
大部分广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）完成化疗后，胸部依旧存在残余病灶，而且大多以胸内为主要进展部位。
CREST研究证实，相对低剂量的胸部放疗（TRT）可使胸内进展风险从80%降至44%，且2年生存率具有显著提高（13%VS3%）。近日，研究者Slotman等将CREST结果进行二次分析，研究了转移负荷（数量和部位）的预后价值。
CREST研究是3期随机对照研究，纳入名0～2分、之前4～6周期含铂化疗后无进展的ES-SCLC患者，随机接受预防性颅脑照射（PCI）+TRT（30Gy/10f）或仅接受PCI。此二次分析仅纳入其中名患者。
分析发现，没有骨转移的患者PFS较佳，没有肝转移的患者PFS具有更佳趋势。肝或骨转移患者OS显著缩短，而其他转移部位的PFS或OS没有显著差异。不论是否给予TRT，与3处以上转移灶患者相比，2处转移患者OS和PFS都显著改善。
单变量分析显示，对于肝转移患者，接受TRT与否不改变PFS。没有肝转移的患者，接受TRT具有显著延长的PFS，但OS无差异。对于骨转移患者，接受TRT的患者PFS显著延长。无骨转移患者，没有显著性差异。
0～2处转移灶患者具有显著更佳的PFS。只有少于2处转移灶患者，OS有改善趋势。超过2处转移灶患者，接受TRT与否PFS没有显著差异。
此分析结果表明，低疾病负荷（转移灶少于2处）的广泛期小细胞肺癌患者可从胸部放疗中获益。建议将来关于ES-SCLC行胸部及胸外放疗的研究重点集中到低疾病负荷的ES-SCLC患者。
编辑：汪小鱼
图片：Shutterstock
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