ACEI为何如此受高血压患者的宠爱
关于高血压
在未使用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg可确诊为高血压。当血压升高到一定程度时，必须用药物来控制，否则就会发生心脑血管疾病，危及生命。
在去年公布的《中国心血管病报告》中指出，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.6%，城市为42.51%。也就是说，每5例死亡者中就有2例死于心血管病。
一直以来，高血压被称为“沉默的杀手”，是因为高血压本身并不可怕，可怕的是它所导致的一系列心脑血管并发症。研究证实，高血压是中风、心肌梗塞（心梗）、心衰竭、动脉瘤（如主动脉瘤）及外周动脉疾病等重症的主要危险因素之一，也是慢性肾病的起因之一。
“所以对于高血压的防治迫在眉睫，在降压药物中ACEI（如贝那普利）一直备受医生和患者的青睐。
”原因一：
ACEI拥有全部6个强适应症
ACEI，即血管紧张素转化酶抑制剂（血管紧张素转化酶在血压升高中扮演了重要的角色）；作为一种在临床工作中应用了近40年的药物，它依然活跃在心内科治疗药物的舞台上，在近年来权威指南中更是出现了它的身影。欧美指南均推荐ACEI用于冠心病治疗。也唯有ACEI拥有全部6个强适应症。
对于高血压的治疗，不仅需要降压，更重要的是降低高血压患者可能发生心血管事件的风险。而ACEI不仅是一个单纯的降压药，更能够改善心血管患者的预后。
阻断RAAS系统，激活KKS系统，发挥双系统保护作用。
（RAAS系统及KKS系统与高血压发病密切相关）
ACEI具有抗炎、抗氧化、血管内皮保护、延缓动脉粥样硬化进展、调节血管纤维蛋白溶解平衡、拮抗血管紧张素Ⅱ诱导的血小板凝聚等多重作用。
（高血压并发症的发生很大程度上源于血管内皮受损、炎症反应等）
临床研究及荟萃研究均显示，ACEI类药物能显著降低心血管患者的死亡率和再发心血管事件的风险。
原因二：
ACEI可全面降低全因死亡率
与同为RAAS系统阻断剂的ARB类药物（如XX沙坦）相比，早期BMJ荟萃研究提示ARB能降低血压，但未显著降低全因死亡、心血管死亡与心肌梗死事件。在其他最新研究指出，老年患者中ARB的获益主要体现在降低卒中风险上，而全因死亡、心肌梗死、心衰住院等方面均无显著降低作用。所以相比而言，ACEI可全面降低心血管事件发生的风险，进一步减少高血压患者全因死亡率。
对于心脏，可减少心血管高危人群心血管事件与心血管死亡率，并可降低心肌梗死后的复发几率。
对于糖尿病患者，可减少其全因死亡、心血管死亡和主要心血管事件发生率。
对于肾脏病患者，ACEI可降低其全因死亡21%，并可降低卒中患者的复发率。
所以
ACEI类降压药（如贝那普利）如此受医生患者的青睐并不是没有道理的，作为抗高血压药物，它的任务不仅是降低血压，更为重要的是改善心血管疾病患者的预后（即降低心血管事件的发生风险）。
TIPS
随着人们生活习惯及饮食结构的改变，中国心血管病的发病人数持续增加。血压的监测必须重视起来，不要等到发生危险再追悔莫及。
正常血压的居民，每2年测量一次血压
40岁以上的人群，每半年测量一次血压，改善生活方式，预防高血压的发生
高血压患者未达标者每天测量血压，早晚各一次；血压达标者每周测量1-2次，及时调整服药剂量
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