福总技术早期肺癌手术可治肺部结节微创
撰文
心胸外科黄立鹏
编辑
宣传科张文明
近日，我院心胸外科陈炜生副主任医师带领肺部结节多学科门诊外科团队，成功实施我院首例微痛胸腔镜肺叶切除术，即经剑突入路单孔胸腔镜肺癌根治术。
患者黄阿姨在体检时发现肺部有一个小结节，医院，咨询多个科室专家，有的说是肺癌建议她直接手术，有的认为是良性结核结节，需要接受抗结核药物治疗，这些不同的治疗意见让黄阿姨感到很困惑。
尤其令她拿不定主意的是，几年前她丈夫也因肺部结节，在外院诊断为肺癌，接受了胸腔镜微创手术，术后的病理结果并不是肺癌，白挨了一刀，而且手术后并发慢性切口疼痛，一到天气变化时就出现剧烈的肋间神经疼痛，严重影响工作和生活质量。所以黄阿姨很纠结，自己身上的结节到底是不是肺癌，需不需要手术，手术后万一也伤口疼痛怎么办。
不久前，黄阿姨从朋医院有个肺部结节MDT门诊，能够精确诊治自己这类问题，就慕名前来就诊。在多学科团队赖国祥主任的带领下，团队确诊黄阿姨患的是早期肺癌，可以微创手术治疗，让黄阿姨纠结的心安定下来，但是黄阿姨又有了新的苦恼，担心和他老公一样出现手术后的伤口疼痛。
了解到这一情况，陈炜生博士召集团队外科组成员详细讨论了手术方案，决定为黄阿姨实行微痛胸腔镜微创手术，即经剑突入路单孔胸腔镜肺癌根治术，这一方案得到心胸外科杨胜生主任的支持与指导。
手术很顺利，5天后黄阿姨就康复出院。她爱人来接她出院时，特别感谢陈博士的团队为她实施这个手术，说他老伴此次术后的疼痛反应比当年他自己要轻了很多，原来为老伴准备的手术后止痛的很多“葵花宝典”或民间偏方，都没用上场。
胸腔镜手术虽然创伤较传统的开胸手术大大减小，但由于仍然不可避免的破坏肋间神经和肌肉，患者术后慢性疼痛发生率高达50%到60%。陈博士的创新团队一直致力于探索新的胸部手术入路来减少手术后的疼痛，于年率先在国内外开展经脐内镜下胸部微创手术，发现不经胸的切口可明显减轻疼痛。国内于年开始经剑突下单孔胸腔镜手术。
与传统胸腔镜手术相比，该入路不经过胸壁，不损伤肋间肌肉和神经，不仅保护了患者的呼吸功能，而且不会并发术后的慢性疼痛，大大减少了患者术后并发症的发生，更有利于患者的恢复。但是陈博士也指出，由于解剖学特点，剑突下切口手术难度加大，对手术医师提出了更高的要求，目前普及度不高，创新团队正在进行精准外科和微创手术的关键技术创新，将此手术难度降低，使手术更安全，更精准，更易于推广。
陈博士认为，肺部结节的诊疗应以病人为中心，不仅要做到精准诊断，精准手术，精准术后管理，还要考虑病人手术后的生活质量，给病人以人文关怀，做到微痛手术。同时肺部结节一定要规范化多学科诊疗，不要盲目的手术，也不要盲目的等待。切莫错杀一千，也莫漏过一个。
据悉，我院是省内第2家进行该项手术的单位。随着这项技术的不断改进和推广，这种先进的手术方式将广泛应用于临床，造福更多患者。
