肿瘤标志物升高不要慌，看这里
肿瘤标志物（tumormarker,TM）:是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生，或是宿主对肿瘤反应产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液。当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标示肿瘤存在。可用于肿瘤疗效观察，复发监测、预后评价，也可作为肿瘤治疗的靶向位点。
良性疾病时一些肿瘤标志物的含量也会改变，恶性肿瘤时肿瘤标志物的含量也可能正常，因此不可单独依赖肿瘤标志物做出癌症的诊断，而只能用于癌症的辅助诊断。
1.癌胚抗原（CEA）——最广谱的指标
血清癌胚抗原(CEA)正常值5ng/ml,癌胚抗原(CEA)可谓是最广谱的指标，它的升高可见于肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也可有不同程度的阳性率。
CEA是临床肿瘤筛查的常见项目，CEA增高不代表一定患有恶性肿瘤，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性疾病也会导致CEA增高，33%的吸烟人群CEA也会升高。总而言之，一旦检查发现CEA增高，不能掉以轻心，建议立即行全身肿瘤排查，如未发现明显肿瘤，则需要定期复查CEA。
2.甲胎蛋白（AFP）——肝癌
血清甲胎蛋白（AFP）参考值25ng/ml,该指标在原发性肝癌中特异性很高，阳性率高达70%。如果有乙肝病史、肝脏有包块、AFPng/ml且持续1个月，即可诊断为原发性肝癌。除肝癌外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。
肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过ng/ml，需要注意的是，妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达到高峰（不会超过ng/ml），分娩3周后恢复正常。
一旦发现AFP升高，如AFP升高至50-ng/ml，持续时间2个月，应视为肝癌高危患者，需要进一步行肝脏检查以排除肿瘤可能；如AFP升高至ng/ml，持续时间4-8周，不能排除肝癌诊断；如AFP升高至ng/ml，结合临床，即可诊断为原发性肝癌。如AFP50ng/ml，再行肝脏检查排除肝脏肿块可能的情况下，则需定期复查。
3.糖类抗原（CA）——卵巢癌
糖类抗原（CA）参考值35U/ml,CA最重要的意义就是反映卵巢癌，卵巢癌阳性率高达61.4%，CA是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA下降，复发则CA升高优先于症状。CA增高也可见于其他恶性肿瘤，如乳腺癌、肠癌、肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。
CA升高也可见于子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿、急性胰腺炎、肝炎、腹膜炎等。早期妊娠，CA也有可能增高。
一旦发现CA增高，首先需要排除卵巢恶性肿瘤可能，建议行卵巢彩超，以及全身肿瘤排查，如未见明显异常，再治愈全身炎性疾病之后，建议定期复查CA。
4.糖类抗原（CA）——乳腺癌
糖类抗原（CA）参考值25U/ml，CA主要用来监测乳腺癌，但其在乳腺癌初期的敏感性较低，仅为30%，晚期乳腺癌敏感性高达80%。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。
CA升高也可见于良性乳腺疾病、部分子宫内膜异位、卵巢囊肿和肝脏疾病。
5.糖类抗原（CA）——消化系统肿瘤
糖类抗原（CA）参考值37U/ml，CA示消化系统肿瘤的一项重要指标，特别是胰腺癌，晚期阳性率高达75%。
CA升高也不一定全为癌症，急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，CA也有不同程度升高。
一旦CA升高，建议行消化道系统全面检查，包括：腹部彩超，胃肠镜，全腹部增强CT检查等，必要时行PET/CT检查。
6.前列腺特异性抗原（PSA）
前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌最特异的指标，阳性率可高达50-80%，总前列腺特异性抗原（TPSA）参考值4ng/ml,游离前列腺特异性抗原（FPSA）参考值0.86ng/ml，FPSA/TPSA0.25。评估前列腺相关疾病需要综合观察TPSA,FPSA,FPSA/TPSA，当FPSA/TPSA0.1提示前列腺癌，FPSA/TPSA0.25提示前列腺增生。
PSA发生异常变化时，需要进行前列腺彩超检查，如发现异常，需要进一步行前列腺穿刺活检以明确诊断。
7.神经特异性烯醇化酶（NSE）
神经特异性烯醇化酶（NSE）参考值15.0mg/L。NSE主要提示小细胞肺癌及神经内分泌肿瘤（神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌等）。由于NSE活性升高多见于晚期肿瘤，故不能作为小细胞肺癌的早期诊断指标。
血清NSE对小细胞肺癌（SCLC）的敏感度为80%，特异性为80%-90%。如发现NSE升高，首先需排除肺癌，需要行肺部检查，如无异常再进一步进行其他肿瘤排查。
8.细胞角蛋白19片段（CYF21-1）
细胞角蛋白19片段（CYF21-1）参考值3.3ng/ml,是监测肺癌的最佳指标。它对于非小细胞肺癌的诊断、疗效观察有重要意义，与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌负荷率高达78%。其他恶性肿瘤如膀胱癌，CYF21-1也会增高。
9.糖类抗原(CA)
糖类抗原(CA)参考值男性4U/ml，女性6U/ml。CA主要用于胃癌的检测，是诊断胃癌的辅助标志物，CA在胃癌中的阳性率为65%-70%，有转移者更高。30%的卵巢癌患者CA显著升高。其他恶性肿瘤如乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等有可能增高.许多良性疾病如胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病等，CA也有可能增高。
没有哪一项肿瘤标志物的准确率能达到%，一项肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。总而言之，肿瘤标志物升高不一定是恶性肿瘤导致，许多良性疾病以及炎症也可导致肿瘤标志物升高,但是肿瘤标志物一旦升高，也不可忽视，需要进行科学的癌症筛查检查。医院肿瘤科已与北医院肿瘤科达成专科联盟，推行肿瘤“绿色治疗”模式，为您提供专业的肿瘤筛查指导。特色治疗方式包括氩氦刀微创、化疗、中药内服外用、针艾、艾灸及刺血拔罐等，我们一起努力，将肿瘤扼杀在摇篮中！
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